骨质疏松症是中老年人健康的一个重大威胁，尤其是绝经期后的女性。但因为骨质疏松症早期无症状，往往不容易被察觉。一旦发展为严重的骨质疏松症，则可能发生脊柱变形或脆性骨折。中老年人要提高对骨质疏松症的认识，才能正确预防和治疗。对于绝经期妇女，运动还能促进雌激素分泌轻度增加。此外，维生素K可以显著减少骨质疏松症患者骨折的风险。RANKL抑制剂可抑制骨细胞凋亡，因此可用于骨质疏松的治疗。
骨质疏松症是中老年人健康的一个重大威胁，尤其是绝经期后的女性。我国50~60岁的妇女，约30%患有绝经后骨质疏松症。但因为骨质疏松症早期无症状，往往不容易被察觉。
骨质疏松症的发展一般比较缓慢，除了不容易发现，其危害也容易被忽视。
随着病程延长，骨量丢失越来越多，患者可能遭受腰背疼痛或周身骨骼疼痛。一旦发展为严重的骨质疏松症，则可能发生脊柱变形或脆性骨折。脊柱变形可导致身高变矮、驼背，脆性骨折结合心血管疾病等，甚至可威胁患者生命。
此外，骨质疏松症还可诱发或加重另一种中老年常见病——骨关节炎，二者结合将进一步危害中老年人健康，降低中老年人生活质量。
中老年人要提高对骨质疏松症的认识，才能正确预防和治疗。有些患者其实非常纳闷，明明没少补钙和维生素D，为何还是骨质疏松了？这其实就是对骨质疏松症缺乏了解的表现。
治骨质疏松不等于补钙，请了解骨质疏松的真相一提到骨质疏松，很多人会脱口而出“补钙”两个字，因为在他们看来，骨质疏松就等于缺钙。
骨质疏松等于缺钙吗？既是又不是。在骨质疏松的骨内，确实发生着钙质流失，但骨缺钙是一种现象，多种原因可能导致骨骼钙质流失。人们通常理解的“缺钙”其实是膳食钙缺乏，但膳食钙缺乏仅仅是骨质疏松多种原因中的一种。
在人的一生中，骨始终进行着代谢更新，在成骨作用和破骨作用下，旧骨被溶解，新骨不断构成。人体90%的骨量是在20岁以前获得的，这期间成骨作用大于破骨作用；之后的10年时间里，骨骼不再生长，但骨量仍然缓慢增加，到35岁左右到达最大骨量，也就是骨峰值。
骨代谢包括骨吸收和骨形成两个过程
35岁之后，破骨作用开始强于成骨作用，人体的骨量就会慢慢减少。每个人骨骼都躲不开“正常-减少-疏松”的过程，唯一能做的就是延缓其进程。
影响骨代谢的因素主要包括以下五个方面：
- 营养——钙、磷、维生素D、维生素C、维生素K、镁、钾等多种营养元素在骨代谢过程中起着重要作用，如果缺乏这些营养元素，则不利于骨骼健康。
- 内分泌——许多内分泌因素影响着骨代谢，如果内分泌异常，也会导致骨质疏松的发生。包括：降钙素、雌激素、甲状旁腺素、甲状腺激素、生长激素、雄激素、糖皮质激素、前列腺素等。
- 运动——长期不爱运动的人，也更容易患骨质疏松症。运动的过程中，可以保持对骨骼一定的机械刺激，促进骨的形成。运动还能通过神经内分泌调节，保证骨骼有充分的矿物营养。对于绝经期妇女，运动还能促进雌激素分泌轻度增加。
- 生活习惯——生活中的一些不良习惯，会对骨骼健康造成影响。比如：过量饮用咖啡、过量饮用碳酸饮料、长期吸烟、大量饮酒。
- 疾病——某些疾病可能继发骨质疏松症，如：慢性肾病、胃肠疾病、类风湿关节炎、甲亢、甲减等。
- 药物——长期或大量服用某些药物，可能继发骨质疏松症，如：糖皮质激素、抗癫痫药、抗结核药等。
所以我们看到，外源性钙及维生素D缺乏，仅仅是骨质疏松诸多病因中的一种，如果没有查明骨质疏松的原因，单纯补钙和维生素D没有效果，也就不奇怪了。
除了钙和维生素D，抗骨质疏松还有这9种药骨质疏松症患者，除了补充钙剂和维生素D等基础营养素外，为了预防脆性骨折的发生，还需要根据骨质疏松的原因，采取有效的抗骨质疏松药物治疗。常用的抗骨质疏松药还包括以下9种：
01 / 双磷酸盐类药物
双磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收，起到减缓骨丢失的作用。
02 / 降钙素类药物
降钙素是人体三大钙调节激素之一。降钙素可以直接抑制破骨细胞的功能，减少其活力和数量，起到抗骨质疏松的作用。此外，降钙素还可激活阿片类受体，起到抑制骨痛的作用。
03 / 绝经激素治疗
研究证实，绝经后妇女单独应用雌激素或与孕激素联合应用，可以预防骨量的丢失。
04 / 选择性雌激素受体调节剂
在骨组织上表现为雌激素样作用，雌激素是骨吸收的抑制剂，可直接调节骨质代谢，延缓和减少绝经后的丢失、缓解骨痛、降低骨折发生率。
05 / 甲状旁腺素类似物
甲状旁腺激素是调节钙、磷代谢及骨转换最为重要的肽类激素之一，有明显促进骨形成、增加骨量及改善骨生物力学性能的作用。
06 / 锶盐
锶可以调节骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化，对成骨细胞分化和骨生成具有促进作用。锶还能取代钙化组织中骨骼和牙齿中羟基磷灰石晶体中少量的钙，从而改善骨的机械强度。
07 / 活性维生素D及其类似物
维生素D及其代谢产物具有促进小肠钙吸收和骨矿化的作用，活性维生素D还具有促进骨形成的作用。对于肝或肾功能不全的患者，其体内转化维生素D过程受阻，活性维生素D形成较少，直接服用维生素D效果不好，要考虑服用活性维生素D及其类似药物。
08 / 维生素K类
维生素K可作用于成骨细胞，促进骨组织钙化，同时也可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。此外，维生素K可以显著减少骨质疏松症患者骨折的风险。
09 / RANKL抑制剂
一种生物制剂，其抑制的肿瘤坏死因子，为破骨细胞分化激活的关键因子，具有诱导破骨细胞生产活化的作用。RANKL抑制剂可抑制骨细胞凋亡，因此可用于骨质疏松的治疗。
好的生活习惯，是抗骨质疏松必不可少的“武器”骨质疏松症是一种与生活习惯关系密切的疾病，防治骨质疏松，少不了生活治疗。建议大家在生活中养成这几个好习惯：
01 / 营养充足
前文已讲，骨的健康和多种营养素密切相关，保证营养充足是维持骨健康的基础。要做好这一点，只需要四个字“膳食平衡”。在安排一日三餐时，要注意各种食品的搭配，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果，食物要多样化，适当多吃一些含钙丰富的食物。
02 / 合理运动
运动对于维持骨量意义重大，日常应坚持一定时间的有氧运动，保持肌肉有力，促进新陈代谢，可以根据自身情况选择跑步、跳绳等具有一定冲击力的运动，能更好地对骨进行机械刺激。
03 / 远离烟酒
烟、酒、咖啡、碳酸饮料等对骨不利，日常应保持一定距离，烟、酒最好能戒掉，咖啡和碳酸饮料尽量少喝。
04 / 正确补钙
民间流传已久的大骨汤补钙，实际上效果非常有限，所以补钙一定要科学。补钙最好有经济实惠的途径就是通过食物，乳类及乳制品、豆类及豆制品、部分海产品、部分蔬菜干果都是含钙丰富的食物，可以适当多吃。对于儿童、孕妇、老年人等钙需求量大的人群，光靠食物补充不够时，则要在医生指导下通过钙剂补充。
05 / 防摔防碰
骨质疏松症患者或者绝经期女性、老年人等高危人群，因为骨骼强度大幅下降，一定要防摔防碰，以免发生骨折。厨房、卫生间等易滑的地方，要进行防滑处理，活动能力下降的老人可以用防滑拐杖辅助行走，日常做家务时，要轻拿轻放，不要搬运重物，等等。
