针对这些疑虑，中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定发布了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。维生素D缺乏将影响孩子的钙磷代谢，会引起佝偻病、手足搐搦症等，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。维生素A缺乏会对生长发育、造血细胞和免疫功能产生不良影响。维生素A过多症：①急性维生素A过多症：儿童一次剂量超过30万IU。②慢性维生素A过多症：多因不遵医嘱长期摄入过量维生素A制剂引起。
关于是否需要给宝宝补充维生素A、D，宝爸宝妈们可能听说过不同的版本——“维生素AD不能天天吃”“维生素A和维生素D同时补充会中毒”“维生素AD和D应该同时吃”…到底哪个观点是正确的？想必家长是一头雾水！针对这些疑虑，中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定发布了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。这次专家共识也强调，我国儿童维生素A边缘型缺乏率仍处于较高水平，是5岁以下儿童中最主要的维生素A缺乏形式。边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床上可表现为生长速率减慢、反复感染、贫血等症状，群体儿童的患病率和死亡风险增加。
1、宝宝为什么需要补充维生素A、D？
新生儿的生长发育迅速，骨骼生长极快，因此需要维生素D来进行调节。维生素D缺乏将影响孩子的钙磷代谢，会引起佝偻病、手足搐搦症等，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。维生素D缺乏还会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险。
维生素A缺乏会对生长发育、造血细胞和免疫功能产生不良影响。维生素A缺乏的典型临床症状：夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍。
2、怎样防治维生素A、D缺乏？
户外活动：阳光照射为人类提供了90%以上的维生素D，建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1-2h，裸露皮肤，无玻璃阻挡。6个月以下避免阳光下直射。户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。
辅食添加：建议按照辅食添加原则尽早给宝宝添加富含维生素A的食物。维生素A在动物性食物(如乳类、蛋类、动物内脏)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等)中含量丰富。
服用维生素D制剂：新生儿出生后尽早开始补充维生素D 400-800IU/天。早产儿、低出生体重儿、多胎儿生后1周开始，口服维生素D制剂 800IU/天，3个月后可调至400IU/天。反复呼吸道感染、腹泻病及营养不良者，建议每日补充维生素D 400-800IU/天。
服用维生素A补充剂：新生儿出生后尽早开始补充维生素A 1500-2000IU/天。早产儿、低出生体重儿、多胎儿生后1周开始补充维生素A 1500-2000IU/天，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。反复呼吸道感染、腹泻病期间，建议每日补充维生素A 2000IU/天。缺铁性贫血者、营养不良者，建议每日补充维生素A 1500-2000IU/天。
3、维生素AD中毒剂量？
一般膳食摄入维生素AD以及正常补充维生素AD是不会引起中毒的。维生素D中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用2万-5万IU或2000IU/kg，连续数周或数月才会发生中毒。敏感小儿每日4000IU，连续1-3个月即可中毒。
维生素A过多症：
①急性维生素A过多症：儿童一次剂量超过30万IU。
②慢性维生素A过多症：多因不遵医嘱长期摄入过量维生素A制剂引起。婴幼儿每天摄入5-10万IU，超过6个月即可引起慢性中毒。
为了预防儿童维生素A、D缺乏，专家共识提倡出生后应及时补充维生素A 1500-2000IU/天、维生素D 400-800IU/天，持续补充至3周岁，有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。
因此按照规范服用维生素AD补充剂是不会中毒的！
作 者 简 介
本文作者系渭南市妇幼保健院新生儿科医生郭佩，具有9年相关临床工作经验。擅长：新生儿窒息复苏、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征的诊治及早产儿管理。
