啥是压力性尿失禁（笑尿了的尴尬事）

正常情况下，排尿能够受意志控制。尿失禁除了令人身体不适，令患者陷入尴尬局面；另外、压力性尿失禁患者由于漏尿，会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂，并可引起泌尿系统感染、膀胱结石等，严重者会影响双侧肾脏功能。压力性尿失禁的治疗非手术治疗：1、盆底肌肉的康复训练通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。是治疗压力性尿失禁的首选方法。

正常情况下，排尿能够受意志控制。当咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，即为压力性尿失禁（SUI）。

典型症状：

病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯等剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。

压力性尿失禁程度分型：

Ⅰ度（轻度）：仅在咳嗽、打喷嚏及用力、拾重物时漏尿；

Ⅱ度（中度）：在行走活动及腹压增加时漏尿；

Ⅲ度（重度）：无论站立或平卧，以及改变体位时都漏尿。

尿失禁除了令人身体不适，令患者陷入尴尬局面；另外、压力性尿失禁患者由于漏尿，会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂，并可引起泌尿系统感染、膀胱结石等，严重者会影响双侧肾脏功能。更重要的是，它会长期影响患者的生活质量，还可能导致性机能障碍，干扰夫妻正常性生活进行；严重影响着患者的心理健康，患上此病的女性多数不同程度地为此心力交瘁，所以有人称它为‘不致命的社交癌’。

压力性尿失禁流行病学调查

国外大样本压力性尿失禁(SUI)流行病学调查显示：12.5%妇女患有SUI，60岁以上老年妇女SUI患病率高达26.7%

国内大样本流行病学调查显示(福建、武汉)：SUI发病率分别为9.1～16.3%和18.5%，老年妇女SUI发病率高达29%。

产后尿失禁流行病学调查

孕期妇女25%-55%有尿失禁症状；

产后3个月存在尿失禁34.3%；

一项研究发现：初产后没有尿失禁者，产后5年SUI产病率19%;初产后3个月内有尿失禁者，5年后仍然存在SUI者92%。

非手术治疗：

1、盆底肌肉的康复训练

通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。

2、生活方式调整

通过对生活习惯的调整治疗。如：减肥、戒烟等

3、物理疗法

通过物理疗法来治疗。如：阴道重锤训练、电刺激治疗、磁刺激治疗等。

手术治疗：

非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者可选择手术治疗，重度SUI患者可直接选择手术治疗。可以行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等手术。

尿道中段吊带术最为常见：

无张力吊带的适应性

·对于轻，中度压力型及混合型尿失禁患者可以达到85%-90%有效性。

·对于重度压力性及混合型尿失禁患者可以达到 60%-70%

尿道中段吊带术是目前效果最好且损伤最小的手术，具有微创、损伤小、疗效稳定、并发症少和术后恢复快等优点，手术过程仅30分钟左右。

尿道中段吊带术是当前治疗女性压力性尿失禁的新的微创技术。是在会阴部经阴道切口将一条聚丙烯悬吊带植入尿道中段下方到耻骨后方，增强了尿道下韧带的功能，悬吊带的两端穿过泌尿生殖隔和阴道吊筋膜的肌韧带结构，运用船锚原理固定，对尿道下方和阴道壁前方起到增强作用，在受压时为尿道提供支撑。

尿道中段吊带手术仅需在阴道前壁开一个1cm左右的切口，用手术钳把吊带通过小切口植入，确保很好地固定在肌肉内，并且允许医生在手术中重新调整和定位。与现有各种术式相比创口最小、无需体内穿刺，可避免TVT和TVT-O等引起的闭孔神经和闭孔血管等副损伤。

大多数患者在手术后可以立即控制遗尿、漏尿，由于吊带手术没有外表切口，疼痛少，易恢复，并发症少，病人治愈率高达85％以上。是治疗压力性尿失禁的首选方法。

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