其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。由于肠道病毒各型之间无交叉免疫力，因此患儿得过一次手足口病后仍有可能得第二次。由于该疫苗主要针对EV-A71，所以经常有患儿接种手足口疫苗后仍然会得手足口病。
随着气温的回升，儿童传染性疾病逐渐增多，如手足口病、水痘、麻疹、猩红热等。
其中，手足口病是儿科门诊最为常见的一种传染病，该病以5岁以下儿童多发，大多数患儿预后较好，也有少数发展为重型手足口病，造成神经系统后遗症，甚至死亡。
手足口病的病原
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，肠道病毒主要致病血清型包括：
柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型；埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等。
其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
由于肠道病毒各型之间无交叉免疫力，因此患儿得过一次手足口病后仍有可能得第二次。
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传播途径及易感人群
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，密切接触是手足口病重要的传播方式：
1 | 通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染； |
| 2 | 通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播； |
| 3 | 通过呼吸道飞沫传播； |
| 4 | 通过饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 |
易感人群主要系婴幼儿和儿童，尤其以 5 岁以下儿童为主。
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主要症状有哪些？
普通型手足口病
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。
某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。普通型患儿愈后好，大多数患儿可痊愈。
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重型手足口病
少数病例在病程1～5天内可出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。如病情持续加重，可出现心肺功能衰竭、休克等危重表现，甚至危及生命。
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如何诊断及治疗？
普通型手足口病最为常见，诊断相对容易，极少数病例皮疹不典型，部分病例仅表现为脑炎或脑膜炎等，诊断需结合病原学或血清学检查结果。
1
实验室检查：
_ | 血常规及C反应蛋白(CRP)： 多数病例白细胞计数正常，部分病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。 |
| _ | 血生化： 部分患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，病情危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。 |
| _ | 根据患儿临床表现酌情完善血气分析、病原学检查、影像学检查、心电图、心脏彩超等。 |
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2
确诊后治疗：
普通病例门诊治疗即可。主要是对症支持治疗，如积极控制高热，可采取口服退热药、物理降温等措施；另外还可以服用中药治疗。
年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，对持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳；出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等表现的患儿，应警惕重症手足口病可能，应及时就诊。
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●大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。
● 少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
● 少数可遗留神经系统后遗症。
●部分手足口病例在病后 2～4 周有脱甲的症状，新甲于 1～2 月长出。
如何预防手足口病？
了解了手足口病相关知识，应该如何帮助孩子预防该病呢？
1.一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键：
1 | 勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物； |
| 2 | 儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒； |
| 3 | 避免儿童与患手足口病儿童密切接触； |
| 4 | 隐匿感染者是手足口病的重要传染源，父母外出回家后要先洗手洗脸再接触孩子。 |
2.接种疫苗
手足口疫苗系EV-A71型灭活疫苗，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病。由于该疫苗主要针对EV-A71，所以经常有患儿接种手足口疫苗后仍然会得手足口病。
作者 | 北京华信医院 左慧敏
来源： 北京114预约挂号
