今年69岁的谭女士，3个月前无诱因开始出现左侧足踝背侧疼痛，以及行走时偶有足底疼痛，为了使疼痛得到缓解，前来门诊进行诊治。经过检查与评估后，我们诊断谭女士为踝关节病，并让其接受关节手法治疗。治疗后，患者的踝关节受限处有所改善，踝背侧疼痛也有所缓解。因此进行拍片检查，检查结果确实跟骨存在骨刺，影响了足底的不适。
“医生，我的脚底板最近总是隐隐作痛，特别是在走路的时候，疼痛感特别明显，这是怎么回事？到底严不严重呢？”
今年69岁的谭女士，3个月前无诱因开始出现左侧足踝背侧疼痛，以及行走时偶有足底疼痛，为了使疼痛得到缓解，前来门诊进行诊治。
经过检查与评估后，我们诊断谭女士为踝关节病，并让其接受关节手法治疗。治疗后，患者的踝关节受限处有所改善，踝背侧疼痛也有所缓解。
治疗前后对比
检查经过体格检查：左脚长，左踝背侧压痛。
影像检查：第一次治疗时没拍脚踝，第二次拍了脚踝提示跟骨长骨刺。
诊断依据：
因患者出现脚背背侧疼痛不适的情况已经有3个月了，也没有外伤导致，大多数是肌肉慢性劳损导致，所以我们会先从肌肉方面去考虑。
检查过程中，患者脚部的踝背屈受限比较明显，但是活动过程没有出现疼痛，缩短了腓肠肌也没有增加活动度，帮助她被动踝背屈发现有缓解的迹象，考虑主动以及拮抗肌的方面，影响了患者正常的足背屈。
手法放松完后，患者整体的活动度有明显的改善，另外脚底的疼痛不是很明显。
诊断结果：背屈肌调动问题，比目鱼肌胫骨后肌较紧，导致踝背屈受限以及疼痛。
治疗方案：主要松解小腿前侧以及后侧肌群，激活前侧肌群为主。因为这种是慢性问题，回家后还可以多给自己放松小腿，使用泡沫轴或热敷等方式。
处理思路第一次手法处理后，患者整体活动度有改善，但是在脚底不适方面仍然存在，第二次再次评估以及问诊发现除了足底筋膜的问题，还有可能是骨刺影响。因此进行拍片检查，检查结果确实跟骨存在骨刺，影响了足底的不适。
在肌肉手法放松完没有明显缓解的时候，就要立即转移其他治疗思路来看待这个问题，以及进行一定的交流，了解患者的日常生活和工作是很必要的，这样才能辅助我们的评估以及猜想是否正确。
总结当肌肉发生疼痛时，自然发力方式会改变，肌肉会出现不平衡状态，就会慢慢形成某一面的肌肉过度疲劳，或是劳损。
因此当出现肌肉的一些酸痛（排除骨头或其他严重的疾病），应当采取一定的措施来治疗，比如自己使用泡沫轴、筋膜枪等来放松紧张的肌群，多做热敷。
另外，建议最好去医院进行诊治，让医生帮您找到问题并解决，不然症状久拖未愈，只会让疼痛越来越明显，若牵扯到其他部位，乃至全身的不适，这样就不好了。
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