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颞下颌紊乱手术治疗年龄(颞下颌功能紊乱的分析与治疗)

时间:2023-07-07 作者: 小编 阅读量: 3 栏目名: 范文大全

颞下颌关节的运动也会受到限制,不能完全正常的张开了。响代表着盘状软骨和下髁突之间有不正常的动作发生。治疗的关键肌肉翼外肌颞下颌关节运动的最主要的肌肉是翼外肌的两个头,翼外肌的上头拉着盘状软骨,其下头拉着髁突,在张嘴时,上头和下头相互配合才能够完成正常的张嘴动作。假如该肌协调不良,或相对肌力失衡,会直接影响到颞下颌关节的运动,造成弹响、疼痛等后果。

颞下颌关节是人体最常用的关节之一,颞下颌关节功能紊乱,甚至疼痛,对于个人的影响是很大的,说话张不开嘴,令人垂涎欲滴的美食也不能大快朵颐。

颞下颌关节功能紊乱可能来自于长期重复性的微小创伤,如习惯性咬紧牙关或磨牙症、经常嚼食口香糖/槟榔、以牙齿咬坚硬的糖果或坚果、颈椎牵引、长期吮拇指或张口呼吸、咬合不正,或长时间张大嘴巴所致。

颞下颌关节功能紊乱的患者常见的病史包括关节弹响、下颌运动受限、肌肉压痛、耳周区域疼痛、磨牙症、牙齿敏感和口腔上火

促进颞下颌关节功能紊乱发生和发展的几种社会心理因素包括焦虑、抑郁、人格障碍和应激

进行颈椎筛查,以排除颈源性疼痛是很有必要的

人体有两个颞下颌关节,在任何检查评估中,必须同时考量。

有可能造成颞下颌功能紊乱的因素包括

头前引的姿势

姿势与颞下颌功能紊乱之间存在着因果关系,头部的姿势会影响到下颌骨的休息位置,长期头部前置的姿势,伸展了舌骨上下肌群,使其产生额外的张力,这个张力会使下颌骨向后和向下压,下颌骨的休息姿势改变,将改变它的髁突在颞骨下颌窝的位置,后置的髁突更有机会压迫脆弱的盘后组织,从而导致炎症、疼痛、肌肉挛缩。

舌骨肌群中的肩胛舌骨肌附着在肩胛骨上,肩带的姿势不良也会通过肩胛舌骨肌对下颌骨产生更多的牵拉力。

口呼吸

正常的呼吸应经由鼻子,所以嘴唇闭着才不会有用口呼吸的吞空气现象。若患者习惯用嘴呼吸,TA的舌头则无法维持顶住上腭的正确位置。

尤其对于年幼的人来说,因为舌头提供一个内压来使口腔成形,所以当舌头没有去顶住上颚时,发展异常就有可能发生,会有更大的机率造成颞下颌功能紊乱。

颞下颌关节运动功能失调

颞下颌关节是属于滑液型、髁状型、修正式橢圆型关节,关节面上覆盖着纤维软骨而不是透明软骨,两关节面之间夹着一块盘状软骨,这个盘状软骨将关节分成两个独立的关节腔,上关节腔及下关节腔。颞下颌关节就发生在两个不同的关节腔里。

其运动可以分为两期,在第一时期,主要是在下关节腔发生的旋转动作,在第二时期,下颌会和盘状软骨在上关节腔发生平移的动作。

闭嘴的动作是张嘴动作的反向动作。

我们仔细的观察动图和图片就可以看到,盘状软骨与髁突运动中有着同移性,也就是髁突的旋转和前移必须是在盘状软骨之下运动,盘状软骨在正常运动中始终在髁突的上方。如果同移消失,比如盘状软骨被过早的拉出,或始终没有前移,就会造成喀喀声。颞下颌关节的运动也会受到限制,不能完全正常的张开了。

关节弹响

这是颞下颌是常发生的事件,即使是正常的关节也有可能偶尔产生。但响的过于频繁,可能预示着颞下颌功能紊乱的发展及进行,最终会造成受限、疼痛。

响代表着盘状软骨和下髁突之间有不正常的动作发生。较早的响声暗示机能障碍正发展中,而较晚的喀喀声比较可能意味着有慢性问题。

响声也有可能是因为粘连造成,尤其有磨牙症者,关节的粘连会造成关节的平移和或旋转受限,会使关节出现暂时性的闭锁卡住,打开关节时就会有喀喀的响声。

治疗的关键肌肉翼外肌

颞下颌关节运动的最主要的肌肉是翼外肌的两个头,翼外肌的上头拉着盘状软骨,其下头拉着髁突,在张嘴时,上头和下头相互配合才能够完成正常的张嘴动作。

假如该肌协调不良,或相对肌力失衡,会直接影响到颞下颌关节的运动,造成弹响、疼痛等后果。

手法治疗:将小指或示指放入口内腮内侧位置。手指沿着与上颌骨的牙槽突上部平行的口腔前庭到上颌结节,直到翼状突平台被触到时结束。

侵入治疗:患者轻微张口,并稍移动下颌到另一侧,此时髁突前方,颧弓下方,下颌切迹上方之间的区域,透过咬肌,即为翼外肌。

参考文献
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