晚饭期间，一家人开怀畅饮，无所不谈。接诊的耳鼻喉科陈医生认真询问病史，用喉镜检查咽喉部时并未发现鱼刺，但患者仍有吞咽困难，为了明确鱼刺的位置，进一步明确诊断，陈医师给患者安排了肺部CT检查。那日，王巨峰接诊患者后，告知患者这样处理鱼刺很危险，建议采取胃镜异物取出术。刘奶奶经胃镜检查后，发现食道中段果真有一根长约2.5cm的长条状鱼刺。
胃镜显示屏里，被刘奶奶强行吞咽卡进食道的鱼刺（白色部分）
小小一根鱼刺，有时候会让你大伤元气，甚至出现生命危险。这样的案例，已经多次见诸于新闻媒体。然而还是很多人在鱼刺卡喉时，选择用喝醋、大口吞饭等一些土方法，最后把简单的事情变复杂了。
快过年了，大鱼大肉的生活开始了，爱吃鱼的人千万莫要胡乱吞咽鱼刺，家住千岛湖镇开发区的64岁刘奶奶深有体会。
嬉笑之间鱼刺卡进食道中段
喝醋、大口吃馒头都不管用
近日，刘奶奶的女儿女婿都陆陆续续从外地回家了，看到孩子们都回家，她特别高兴，做了一大桌饭菜。
晚饭期间，一家人开怀畅饮，无所不谈。刘奶奶平素最喜欢吃鱼，一边吃着鱼，一边跟孩子们唠嗑。女儿的一个笑话让刘奶奶哈哈大笑，笑着笑着她突然咳嗽不止，咽喉部疼痛不已。原来，是一根鱼刺卡住了。家中老伴发现后，让老太太喝下20ml左右的白醋，再吞下几口馒头，想让鱼刺顺利咽下。
半小时后，刘奶奶症状不但没有缓解，反而觉得疼痛较前剧烈，连喝开水都会胸痛不止。为了取出鱼刺，一家人不得不连夜打车来到县一医院急诊科。
接诊的耳鼻喉科陈医生认真询问病史，用喉镜检查咽喉部时并未发现鱼刺，但患者仍有吞咽困难，为了明确鱼刺的位置，进一步明确诊断，陈医师给患者安排了肺部CT检查。CT片清晰可见一根鱼刺卡在刘奶奶的食道中段，非常危险。为了将这根顽固的鱼刺取出，解决病患吞咽的疼痛感，陈医生只有请出消化内科医生会诊。
在胃镜下用异物钳取出鱼刺
是个功夫活
“如果患者在鱼刺卡喉第一时间来就医，就不需要这么麻烦，只需要做个喉镜，拢共就70元样子。胡乱吞咽，让鱼刺上不上下不下，反而更‘劳民伤财’了。”消化内科的主治医师王巨峰说。
那日，王巨峰接诊患者后，告知患者这样处理鱼刺很危险，建议采取胃镜异物取出术。也就是平常做胃镜一样，用异物钳通过胃镜的管子，伸出到食道内钳出卡住的异物。
刘奶奶经胃镜检查后，发现食道中段果真有一根长约2.5cm的长条状鱼刺。胃镜取异物的过程中，必须要求患者极力配合，尽量不要出现恶心呕吐的情况，否则很容易导致异物再度滑落或进入更深处。
王巨峰在为刘奶奶取鱼刺时，一边安慰着患者，稳定患者情绪，一边耐心细致，小心翼翼地用异物钳钳住鱼刺，待患者呼吸平稳时再慢慢取出。既要担心不能划破食道血管及主动脉弓，又要担心小小的鱼刺会随时脱落，手术虽小，难度及风险却是极大的。
鱼刺顺利通过胃镜异物钳取出后，王巨峰让刘奶奶先喝一口水试试。“喝水，主要是为了让患者试试，疼痛感是否减轻或消失，另外也是为了测测患者体内是否还有其他鱼刺没有发现。”刘奶奶喝完一口水，很高兴的说胸骨后疼痛和吞咽困难症状已经消失了。
看到取出的鱼刺，老伴和刘奶奶开玩笑说，这根小小的鱼刺差点要了你的命啊！而这顿欢聚的晚餐也让一家人折腾了一晚，代价确实太大了，以后吃鱼可千万要小心，否则得不偿失啊。
鱼刺卡喉的危险性到底有多大
据相关媒体报道，去年杭州曾有一位40岁的男性，因鱼刺卡在食道，鱼刺刺破主动脉弓，当晚未去医院及时就诊，患者次日因消化道大出血而死亡，酿成悲剧。
而作为AAAAA级旅游城市的千岛湖，鱼文化源远流长，游客及本地人都爱吃鱼头及各类鱼产品，因此每年有大量鱼刺卡住喉咙的患者络绎不绝。自去年以来，淳安县第一人民医院消化内科夜间急诊已有多次胃镜下异物取出术，取出的异物有鱼刺、枣核、假牙、硬币，甚至打火机等各种异物。
为此，县一医院消化内科的主治医师王巨峰提醒广大读者，在进食与鱼刺有关食物时，应细嚼慢咽，避免嬉笑打闹等情况，如有鱼刺或异物卡住时，不可盲目而为，应注意以下问题：
一、当鱼刺卡住喉咙时，千万不要吞咽大块馒头饼干等，这样做，可能让鱼刺卡的更深，严重者会出现感染症状。
二、鱼刺卡在食道最危险，人体食管有三个狭窄处，第一个狭窄处是食管入口处，如鱼刺卡在入口处，可引起吞咽困难。第二狭窄处是在食管入口后的7cm左右，这是最危险的地方，因为这里的食管处紧贴着主动脉弓，一旦鱼刺刺破食管壁，可能会造成致命性大出血。第三狭窄处在食管最下端，鱼刺卡住的情况相对较少见。
三、喝醋不能软化鱼刺鱼骨，有的醋浓度较高，还会烧伤口腔咽喉部和食道粘膜，导致食道狭窄粘连，因此不建议随便喝醋。较大或较深的鱼刺，无论怎样做吞咽动作，疼痛不能缓解，就应该及时去医院就诊。
四、一般情况下，鱼刺或骨头等异物最容易卡住扁桃体的下端，舌根部，吞咽也很困难，如果异物刺伤粘膜，会出现剧烈咳嗽，最严重的可能出现呼吸困难，窒息甚至死亡等。
五、如果喉咙卡了鱼刺，可以用汤匙或者牙刷压住舌头的前部，在亮光下观察扁桃体，舌根部，如果找到鱼刺，可以用镊子或筷子夹出，如不能，应立即去医院就诊。如果喉咙卡住了其他异物，可以设法刺激咽喉部让异物吐出。如是孩童，可将其头部朝下抱住，俯卧在救护者的两腿之间，救护者用手掌猛拍患者背部，试图将异物排出，可反复多次操作，同时要将患者及时送到附近医院进一步救治。
（钱江晚报）
