从部位来看，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。由于患者的肾功能已经全部丧失，最后只能切除整个肾脏。√对膀胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前列腺。√超声是泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。√能显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，增强CT还能显示肾实质强化程度而反映肾脏功能情况。
△点击视频看李虹教授解密……
啥子结石这么凶？
它不仅喜欢“盯着”四川人
还有癌变可能……
这种结石就是——泌尿系统结石。它在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物。从部位来看，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
据四川大学华西医院泌尿外科教授、博士生导师，四川大学华西医院泌尿外科研究所所长李虹介绍：
四川是泌尿系统结石的高发地区
与泌尿系统疾病作斗争是李虹教授的一项使命，他不仅是西南地区泌尿外科“掌门人”，也是国内泌尿外科领域内的顶尖专家，在泌尿外科治疗方面有着丰富的临床经验。
由于重油盐、高蛋白和高嘌呤的饮食方式，很多四川人其实已经被泌尿系统结石悄悄选为“候选人”，自己还浑然不知……
今天，华西李虹教授作客名医大讲堂，来跟我们聊聊泌尿系统结石！
泌尿系统结石
为啥偏爱四川人？
据李虹教授介绍，泌尿系统结石的病因是非常复杂的，四川人易得泌尿系统结石可能有以下几方面因素：
1 地理环境
四川位于我国南方。据流行病学数据显示，我国南方的泌尿系统结石发病率高于北方，高达5％-10％。
2 饮食方式：重油盐、高蛋白、高嘌呤
◎ 重油盐：川菜讲究麻辣、油大、味厚，非常“重口味”。但是太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，并干预泌尿系统药物的代谢过程。
◎ 高蛋白质饮食：烫火锅经常用的腐竹、瘦牛肉等都是高蛋白质物质，摄入过多的蛋白质，会影响钙和磷的代谢，增加了得泌尿系统结石的风险。
◎ 高嘌呤饮食：四川人喜欢的脑花、动物内脏、海鲜、羊肉火锅汤、啤酒等都是嘌呤含量高的食物。嘌呤的代谢产物是尿酸，尿酸过高，可能形成尿酸结石。
另外，还有这些原因会导致泌尿系统结石高发↓↓↓
01
喝水少
我们的尿液里有脱落的上皮和破碎的细胞等有机质，喝水太少会导致尿液里的有机质沉积越来越多，慢慢形成石头。
02
久坐憋尿
很多上班族一坐就是大半天，很少活动。经常憋尿容易导致泌尿系统感染，尿路梗阻等疾患，加速泌尿系统结石的形成。
出现这些症状
你可能已经被结石盯上了！
李虹教授提醒，当你出现以下情况时，就应引起充分的重视（重视程度用★颗数表示）
◎ 腰部阵痛、隐痛★★★
泌尿系统梗阻可能不会出现很剧烈的疼痛，但是会出现腰部阵痛、隐痛。
◎ 尿频、尿急、尿痛 ★★★★
不管是上尿路感染还是下尿路感染，最直接的表现都是尿频、尿急、尿痛，部分患者会有血尿现象。
◎ 输尿管平滑肌痉挛、肾绞痛★★★★★
现在大多数结石都是在肾脏形成的，比较小，一旦掉进输尿管里面，会造成急性梗阻，引发输尿管平滑肌痉挛，从而导致剧烈肾绞痛。
嘿，那不痛的话我的泌尿系统就没得问题噶？
错，不痛可能反而更严重。少部分患者的结石把输尿管堵死了，这时反而不会有任何感觉。久而久之，会造成肾功能丧失，整个肾脏只能被切除。
李教授曾接诊过一名45岁左右的患者。没有任何早期症状，某天突然出现腰痛、高热的症状，被救护车紧急送到华西医院就诊后，才发现有一颗不到2公分的结石，正好掉到输尿管上端卡死了。此时肾脏已经变成一个脓囊。由于患者的肾功能已经全部丧失，最后只能切除整个肾脏。
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泌尿系统结石会癌变重视预防很关键
李虹教授提醒——
泌尿系结石如不及时治疗，可引发如肾功能丧失、全身脓毒血症等一系列的并发症，会危及生命。最可怕的是，结石长期刺激黏膜，会引发组织的炎变，有诱发癌变的风险，所以每个人都应重视泌尿性结石的预防！
01
适当运动
爬楼梯、跳绳、跑步等运动方式都有利于排石。此外，性生活也是一种良好的运动反式，据著名泌尿外科杂志Urology介绍，对于R≤0.6cm的结石，除了常规的治疗外，更可以通过性生活来排石！（PS:小康妹儿啥子都晓不得，只是在一本正经地科普）
02
均衡饮食
经常会有人会跑去问医生：
A:四川人爱吃泡菜,会不会形成草酸盐结石哇？
B:我没得事儿就喜欢去宽窄巷子坐到喝两杯茶，不得遭结石嘛？
C:听到说睡觉前喝牛奶会形成结石？我每回喝了牛奶都要喝两杯水去冲一哈……
D:经常喝冰阔乐会不会容易得结石噢？
李教授说：“目前没有直接证据表明这些生活习惯和结石有关，医生经常告诫病人这儿要注意那儿要注意，其实防不胜防。最重要的还是均衡饮食，合理搭配膳食。”（再说了，喊你们表天天儿跑去吃火锅，你们就真的管得住自己的腿哇……）
03
保证饮水量
最好保证每天2500ml的饮水量（大概相当于4.5瓶550ml的矿泉水）。一方面可以稀释尿液中可能形成结石的钙盐、镁盐、草酸盐、尿酸等溶质成分；另一方面可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用。
04
分类预防
根据不同的成分，泌尿性结石可划分为含钙结石、尿酸结石、感染性结石和胱氨酸结石。不同的结石有不同的预防方法。
◎ 含钙结石的预防
限制钠盐的摄入，平时不要吃太咸了。
限制蛋白质的过量摄入及高嘌呤饮食（例如动物肾脏、鸭、兔、羊肉火锅等），增加水果及蔬菜的摄入。
◎ 尿酸结石及胱氨酸结石的预防
一句话：多喝水就完事儿了~（PS:最好是温开水）
◎ 感染性结石的预防
需要在医生的指导下控制感染、并定期复查。
这些结石检查方式
你知道怎么正确选择吗？
01
超声（推荐）
√ 可发现2mm以上X线阳性及阴性结石。
√ 可了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况。
√ 对膀胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前列腺。
√ 超声是泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。
不足：易受肠道内容物的影响，诊断输尿管中下段结石的敏感性较低
02
尿路平片（推荐）
√ 可发现90%左右的结石。
√ 能大致确定结石的位置、形态、大小和数量。
√ 可作为结石检查的常规方法。
√ 可初步判断结石成分，不同成分的结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。
不足：氨酸结石的密度低，后者在尿路平片上的显影比较淡。
03
CT（可选择）
√ 能检出其它常规影像学检查中容易遗漏的小结石。
√ 诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为X线检查的重要补充。
√ 能显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，增强CT还能显示肾实质强化程度而反映肾脏功能情况。
√ 是上尿路结石（尤其是肾脏结石）术前重要评价手段。
04
核磁共振（一般不用）
磁共振水成像（MRU）能了解上尿路梗阻的情况，且不需造影剂、不受肾功能改变的影响，对特殊患者（例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等）可考虑采用。
最后，小康妹儿再来划个全文重点：四川人高发泌尿系统结石，跟高盐、高蛋白和高嘌呤的饮食习惯有很大关系！不想体验比生孩子还疼的尿痛，就一定要乖乖地多喝水多运动哈~
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此次名医大讲堂，还通过网络直播的方式，在大邑县晋原街道官渡社区、龙泉万兴卫生院（西平社区卫生服务中心）两处分会场进行了多点直播。
图片来源：123rf等
文/编辑：离离
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