医生从胚胎1周到40周成长史来解释原因。同样，在孕中后期，以及哺乳期，胎儿和母体也增加对叶酸的需要量。备孕期间，每天保证摄入400g各种蔬菜0.4mg的叶酸片补充剂。至于增补叶酸可能会掩盖维生素B12的缺乏，加重巨幼细胞性贫血患者的神经损害，为预防这点，特别提醒长期严格素食的女性，备孕检查以明确自己是否患巨幼细胞性贫血疾病，对于大多数短期增补叶酸的育龄妇女来说，这点危害的可能性极小。
说到叶酸，大家知道为什么我国实施免费为育龄妇女发放叶酸增补剂的政策吗？
这里就要说“中国围产保健之母”“叶酸之母”——严仁英教授！
严仁英教授简介
20世纪80年代初，严仁英教授团队，追踪分析北京顺义县的2000多名新生儿，追踪监测结果发现神经管畸形发生率高达4.7‰，是造成围产期死亡率第一位的死因。
随后，严仁英教授将调查结果向前卫生部汇报，提出了开展 “预防神经管畸形” 国际合作研究的建议，经过中美科学家和中国四省30余个县(市)超过12000名基层卫生人员的共同努力，追踪观察25万妇女，结果证实，如果妇女在妊娠前后每日单纯服用0.4mg叶酸增补剂，在神经管畸形高发区有85%预防率，在神经管畸形低发区有41%的预防率。
图为：1992年，严仁英参加中美预防神经管畸形合作项目工作会议。
这一举世瞩目的研究成果，得到了我国卫生部的高度重视， 2009年，卫生部发布《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，提出为准备怀孕的育龄妇女免费发放“叶酸增补剂”， 通过三年普及、两年提高的步骤使中国神经管畸形的发生率下降了50％。
领取免费叶酸片的时候，我们默默感恩严仁英教授吧！
可能有些人会疑问，什么是神经管缺陷呢？为什么严仁英教授要大力提倡备孕妇女孕前补充叶酸片？
神经管缺陷是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，比如无脑儿、脊柱裂和脑膨出，这类胎儿存活率低，往往无法治愈。
医生有话要说！在产前诊断门诊，我们也碰到很多因为胎儿神经管缺陷前来咨询的夫妇，泪花打转的说：
“ 叶酸我孕前三月都一直在吃，为什么我的宝宝还会出现神经管缺陷！”
提醒：
其实，每个人都有怀上神经管缺陷胎儿的风险，特别是上一次怀过神经管缺陷宝宝的妇女，这次备孕可能再次怀上神经管缺陷的宝宝风险更大，而通过补充叶酸可以有效地降低怀上神经管缺陷宝宝的风险，孕前补充叶酸是预防神经管缺陷的发生，并不能100%的避免。
对于怀过神经管缺陷宝宝的夫妇，我们建议产前诊断遗传咨询，进行必要的实验室检查，以明确病因，进行科学个性化补充叶酸量。
我们如何补充叶酸呢？小编从叶酸的服用时间、剂量、食物补充这几个方面讲诉，这是每个备孕的夫妇都需要掌握的！各位做好笔记！
01 确定补充叶酸的时间？
因为叶酸吃入人体从刚开始吸收到被储存，再到人体中具有稳定的浓度需要一段时间，有研究发现，育龄妇女每天补充400ug叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态得到改善，持续补充12～14周后体内的叶酸浓度达到有效水平。
我们这一期：
产检时间有什么讲究？医生从胚胎1周到40周成长史来解释原因。
提到，胚胎神经管形成在月经龄4～6孕周基本完成，而大多数妇女意识到自己怀孕通常在第5孕周以上，通俗来说就是月经推迟一个星期以上，这个时候才开始补充叶酸预防神经管缺陷，对于大多数妇女来说体内的叶酸水平是不够的。
同样，在孕中后期，以及哺乳期，胎儿和母体也增加对叶酸的需要量。
总结！
指南推荐至少孕前三个月开始服用，一直服用到孕后三个月(一共六个月)，国内很多专家也建议增补更长时间，如中国营养学会《中国居民膳食指南(2016)》建议增补叶酸持续整个孕期，加拿大妇产科学会建议，增补叶酸持续整个孕期，并至产后4～6周，或持续整个哺乳期。
02 确定叶酸剂量的补充？
也许很多人会问，为什么有些人吃0.4mg，而有些人要吃5mg ?
1.无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg~ 0.8 mg叶酸，直至妊娠满3个月。
2.有高危因素的妇女：对于有神经管缺陷生育史的妇女、夫妻一方患神经管缺陷；患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女；具有癫痫病史，长期服用某种药物可能会干扰叶酸的吸收；部分患胃肠道吸收不良性疾病的妇女
……（看不懂系列！）
如果有过神经管畸形儿生育史等高危因素和怀疑有叶酸缺乏的妇女，应在医生指导下补充更大剂量的叶酸。
叶酸更大剂量的补充需要结合夫妇双方的生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况以及居住地方是否神经管缺陷高发地区以及实验结果判断，这个就不详谈！
总之而言：在医生指导下补充更大剂量的叶酸。
03 叶酸怎么补充呢？食物 叶酸片！
大家会有这样的疑问，备孕期间仅仅通过饮食就能补充足够的叶酸量吗？
备孕期间，每天保证摄入400 g各种蔬菜 0.4mg的叶酸片补充剂。
虽然我们日常饮食中富含叶酸的食物非常多，比如动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、深色绿叶蔬菜、水果及坚果类。但是天然食物中存在的叶酸经过烹调加工或遇热易分解，生物利用率较低，而我们补充的叶酸片稳定性好，生物利用率高。
虽说食物获取叶酸量低，但是合理的饮食结构，每天保证摄入400 g各种新鲜蔬菜，也可提供叶酸约0.2mg叶酸，对于正常的备孕夫妇还需要再加上0.4mg的叶酸片，基本可以满足孕期需要。
大家能基本判断自己吃的叶酸时间，量够了吗？
对于叶酸的科普，还是很多朋友也提出了很多问题，由于叶酸在围产期是非常重要的补充营养素，需要普及，小编筛选出来大家普遍存在的问题，统一回复大家。问题一：领了政府发放的叶酸片，自己又买了复合维生素，我可以同时吃吗？
【答】这要提醒大家了，这里就要看清楚复合维生素中叶酸的含量，比如有些牌子的复合维生素的叶酸含量就是0.4mg， 如果备孕检查时，医生没有提醒你多补充叶酸含量，那么就是0.4mg~0.8mg正常推荐量, 这个时候只需要吃其中一个，比如吃了政府发放的叶酸片，复合维生素就不需要重复补充。
问题二：免费领的叶酸片和自己购买的复合维生素一样吗?
【答】只要叶酸的量足够就行，免费领的叶酸片和自己购买的复合维生素在补充叶酸的效果是一样的。但是，如果你的经济条件好，产品叶酸含量足够的话，选择复合维生素比较好。因为复合维生素能额外补充维生素B12、B6、铁、钙等，特别是维生素B12、B6能增加人体活性叶酸水平，预防神经管缺陷作用更强。
问题三：叶酸补充会增加儿童哮喘风险？孕妇结肠癌风险？加重贫血？影响备孕妇女的月经期？……
【答】目前循证医学仍然认为叶酸补充的利大于弊，目前没有证据证明围产期增补叶酸对儿童哮喘等不良结局相关，也没有证据证明围产期增补叶酸会增加结肠癌发病风险。
至于增补叶酸可能会掩盖维生素B12的缺乏，加重巨幼细胞性贫血患者的神经损害，为预防这点，特别提醒长期严格素食的女性，备孕检查以明确自己是否患巨幼细胞性贫血疾病，对于大多数短期增补叶酸的育龄妇女来说，这点危害的可能性极小。
至于影响月经，无稽之谈！
图片，视频：来自网络。
参考文献
[1]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(5):401-410. DOI:10.3969/j.issn.1671-878X.2017.05.001.
[2]罗隽,郑加永.健康教育对孕产妇保健知识、行为以及技能的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(15):3137-3140. DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2016.15.54.
[3]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组.孕期妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,2016,34(11):877-880. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2016.11.019.
[4]杨月欣,苏宜香,汪之顼, 等.备孕妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,2016,34(10):798-800. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2016.10.021.
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