多数是在肝硬化的基础上合并门静脉、肝静脉内癌栓所致。而且腹部胀满，不仅为肝癌患者，不同原因导致的肝腹水，症状有所偏重。单纯肝硬化引起者其程度与张力较轻；门静脉主干癌栓引起者常迅速增长为张力较大的腹水，常伴腹泻；肝静脉或下腔静脉癌栓引起者更为严重，且常伴下肢水肿、腹痛。癌破裂可引起血性腹水，癌浸润腹膜则可引起癌性腹水。无论怎样，肝硬化出现腹水，说明从代偿期到失代偿期了，已经进入晚期。
90年代，中西结合诊治肿瘤，肝癌患者一旦出现腹水，90％的患者生存时间不超过2个月，但是现在治疗手段、方法多了，哪怕出现腹水也有治好并长期监测无问题的人。
2004年，我治疗过一个肝癌腹水患者，大连人，有3个肿块，在当地传染病医院治疗3个月腹水没解决，后来找我吃中药辅助，大概才吃了7天，医院例行检查，腹水就没了，当时的主治医生很惊讶，喊来科室其他医生一起研究，后来得知是患者自己吃中药了。
这个患者呢，开始一直住院治疗，吃了七天中药看到效果之后，家属认为治疗了3个月，利尿药、补蛋白什么手段都用了都没用，吃中药消腹水这么快，那还不如回家吃中药，结果就回家了，一直吃中药，也是吃了3个月，再去医院复查，彩超检查肿瘤也消失不见了。
这个案例我在节目中也说过，后来请患者来节目了，我是05年来的北京，当时该患者还来拿中药调理，因为有肝硬化，后来又吃了很长时间的中药，期间介绍了好多肝病患者来找我看病。
他是我治疗的比较成功的、腹水消除最快的一个患者，因为我们都知道，腹水是比较难治的，一般来说，腹水是逐渐增多的，在它增多这个过程中不会出现特别疼痛的感觉，因此除了检查出来腹腔积液，就只有腹水较多时才被发现，积水多时，会使腹部胀起，也被称为“青蛙肚”，很形象，如青蛙般腹部向左右胀大，此时如果做检查，往往伴有腹壁静脉怒张，脾脏肿大等情况。
腹水怎么产生的？
腹水为什么称为腹水？那并不是说因为饮水从肠胃中渗漏出来而积存，而是：
①当肝组织遭到破坏时，淋巴液从肝脏表面渗透出来；
②肝脏功能恶化时，血液中的白蛋白浓度降低，会使血液渗透压降低，血中的水分渗出血管外；
③因为掩盖于内脏表面及腹壁内侧的腹膜发炎或脓疡（尤其是癌症）渗出液体而导致。
所以腹水多为草黄色或血色。多数是在肝硬化的基础上合并门静脉、肝静脉内癌栓所致。而且腹部胀满，不仅为肝癌患者，不同原因导致的肝腹水，症状有所偏重。
单纯肝硬化引起者其程度与张力较轻；门静脉主干癌栓引起者常迅速增长为张力较大的腹水，常伴腹泻；肝静脉或下腔静脉癌栓引起者更为严重，且常伴下肢水肿、腹痛。癌破裂可引起血性腹水，癌浸润腹膜则可引起癌性腹水。
我们有些人还会错把腹部膨隆当作腹水，腹水时腹围增加，将双手放在腹部两侧，一只手叩击一侧腹部时，对侧有波动感就证明有腹水。但是肝脏功能减退时，肠胃及胰腺分泌的消化酶减少，对食物的消化不充分，因此产生很多气体，会让人有腹胀的感觉，这个腹胀不伴有腹痛，肠内积气引起的腹部膨隆，叩击时为鼓音，不会出现腹水症叩击时的波动感，这一点可与腹水症相鉴别。
无论怎样，肝硬化出现腹水，说明从代偿期到失代偿期了，已经进入晚期。在以前，常常最多能活3年，通常1年内会死亡，现在医疗技术发达，利尿剂和白蛋白制剂、亦或中药、比如我常用的鼠妇、蜣螂等利水效果都较好，如果注意保养，过正常人生活还是有可能的。
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