注意：①30岁以下及小儿不宜多灸，过之则生病。②实验证明，针刺足三里，能促进胃溃疡面愈合。③可使唾液淀粉酶含量增高。④使血管先收缩后舒张的双相反应，调节心功能。⑤使WBC总数升高，吞噬力增强。⑦加速血中乳酸含量下降，有助于恢复疲劳。足太阳经脉从腰背而来的两条支脉，下行会于腘窝，从经脉所通、主治所及的作用来说，委中对腰背部有一定疗效，所以说“腰背委中求”。
头部穴位图(正面)
头维穴 发际穴 阳白穴 印堂穴 攒竹穴 鱼腰穴 外明穴 睛明穴 丝竹空瞳子髎承泣穴 球后穴 四白穴 迎香穴 人中穴地仓穴承浆穴补充：前顶 通天 上星 神庭 承光 当阳 五处 曲差 眉冲 素髎兑端 龈交上迎香
头部背面穴位图
百会穴 后顶穴 风府穴 风池穴 天柱穴 哑门穴 太阳穴下关穴 客主人耳门穴听宫穴 翳风穴 颊车穴 大迎穴人迎穴补充：四神聪 强间 脑户 目窗 正营 率谷 承灵 脑空头窍阴 完骨 天冲 颔厌 头临泣悬颅悬厘 听会 和髎 角孙颅熄玉枕
胸部腹部穴位图天突 璇玑 华盖 紫宫 玉堂 膻中 中庭 鸠尾巨阙 上脘中脘 建里 下脘 水分 神阙 阴交 气海 石门关元中极 曲骨 会阴 横骨 大赫气穴 四满 中注 肓俞 商曲 石关阴都 腹通谷 幽门步廊 神封 灵墟 神藏 或中俞府 缺盆 气户库房 屋翳 赝窗 乳中 乳根 不容 承满 梁门 关门 太乙 滑肉门 天枢 外陵 大巨 水道归来 气冲 髀关 足五里 阴廉 急脉 冲门府舍 腹结 大横 腹哀 日月 期门天池 食窦 天溪 胸乡 周荣 中府 云门
人体背部穴位图大椎陶道身柱神道 灵台 至阳 中枢 脊中 悬枢 命门腰阳关肩中俞 肩外俞 附分 肩井 天髎 曲垣 秉风天宗 臑俞 肩贞 大杼 风门肺俞厥阴俞心俞 督俞 膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞三焦俞肾俞 气海俞大肠俞关元俞小肠俞膀胱俞 上髎 次髎 中髎下髎 腰俞 会阳 长强 魄户 膏肓 神堂 膈关 魂门 阳纲 意舍 胃仓 肓门 志室胞肓秩边白环俞
上肢内侧穴位图天泉穴 天府穴 侠白穴 青灵穴 曲泽穴 尺泽穴 少海穴孔最穴 郄门穴 间使穴 内关穴 列缺穴 经渠穴太渊穴 大陵穴 灵道穴 通里穴 阴郄穴 神门穴 鱼际穴 少商穴 劳宫穴少府穴 中冲穴少冲穴
上肢外侧穴位图曲垣 秉风 巨骨 肩髎 肩髃 臑俞 肩贞 臑会 臂臑 消泺手五里 清冷渊 肘髎天井 小海 曲池 手三里上廉 下廉 四渎 支正 温溜三阳络 支沟 会宗 偏历 外关 养老 阳谷 阳池 阳溪腕骨后溪 中渚 前谷 液门 少泽关冲 商阳 二间三间 合谷
下肢内侧穴位图箕门穴 血海穴 阴包穴 曲泉穴 阴谷穴 阴陵泉 膝关穴地机穴 中都穴 漏谷穴 筑宾穴 蠡沟穴 三阴交穴交信穴 复溜穴 商丘穴 中封穴 太溪穴 大钟穴 水泉穴 照海穴 然谷穴 公孙穴 太白穴大都穴 隐白穴
下肢外侧穴位图居髎 环跳 髀关 风市 中渎 伏兔 阴市 梁丘 膝阳关犊鼻 阳陵泉足三里 上巨虚 条口 丰隆 外丘 阳交飞扬 光明 阳辅 悬钟 跗阳 解溪 冲阳 丘墟 太冲 陷谷 足临泣 第五地 内庭行间大敦 厉兑 足窍阴 至阴侠溪 足通谷 束骨 京骨金门 申脉 仆参 昆仑
穴位及特效
《四总穴歌》的临床意义
一、概论
《四总穴歌》最早见于明?徐凤的《针灸大成》，其文是“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”这首言简意赅、好读易记的歌诀，包含了极其丰富的经验和深刻的道理。
四个穴，两个在上肢，两个在下肢，一个是足阳明，一个是手阳明，一个是足太阳，一个是手太阴，它们均分布在四肢肘膝关节以下，对头面躯干部病变起着远道治疗作用。足三里主治腹部病，委中主治腰背病，列缺主治头项病，合谷主治面口病，四个穴几乎可治疗全身病变，但从部位上看，他又简括有余而全面不足，还有胸部、胁部尚未提及，所以后人在前人的基础上，补充了内关主治心胸病，阳陵泉主治胸胁病，这就全面了，所以，又在《四总穴歌》的基础上，加上了“胁肋寻阳陵，心胸内关谋”而成《六总穴歌》
四总也好，六总也罢，他们都可以说是远道取穴的典范，是针灸临床取穴的大法，尤其对一些急性病，不能头病针头，腹病针腹，而应首先考虑到远道取穴为好。
二、临床应用
（一）足三里
足三里因能治理（古：“里”通“理”）腹部上、中、下三部诸证，而其位在膝下三寸，故得名。（据日本?代田文志《针灸真髓》“三里治脾、胃、肾有效，故名三里。里通理，亦即三里”）该穴是胃经之合穴、土穴，土中之土穴，又是强壮要穴之一，是临床的常用穴。
1、性能：
具有理胃肠，健脾胃，降气逆，化积滞，补中气，抗衰老，宁心神，利湿热等作用，因此，凡脾、胃、肝、胆、大小肠等肚腹病都可取本穴治疗，故有“肚腹三里留”之意。
2、主治
（1）胃病：
①脾胃虚寒：足三里| 中脘|× 神阙×——温阳益脾，暖胃散寒止痛
②肝气犯胃：足三里 中脘 内关 太冲——疏肝理气，和胃止痛
③饮食不节：足三里 中脘 内庭 公孙 点刺四缝——消食导滞，和胃化湿（类似保和丸之效）
（2）腹泻：
①脾胃虚寒：足三里| 中脘|× 神阙×——温运脾阳
②饮食不节：足三里 天枢 阴陵泉——消食导滞
③湿热郁滞：足三里 阴陵泉 曲池——清利湿热
④气虚下陷：足三里 百会 天枢——补中益气
（3）呃逆：
①宿食积滞：足三里 膻中 公孙——降气化滞
②肝气郁结：足三里 太冲——舒肝解郁降气
（4）便秘：
①气虚便秘：足三里 天枢 关元——益气通便
②阳明热盛：足三里 天枢 支沟 内庭——清热通便
③食滞闭阻：足三里 天枢 中脘——消食导滞
④血虚津亏：足三里 天枢 三阴交——补益津血，润肠通便
（5）失眠：足阳明经别“上通于心”，经脉亦与心直接联系。
①脾胃不和：足三里 中脘 神门——和胃安神
②气血不足：足三里 神门 三阴交——益气补血
③宿食化火：足三里 丰隆 内庭——清热利痰
④心脾亏损：足三里 脾俞 心俞 神门——补益心脾安神
（6）防病保健：
①防中风：足三里× 风市 绝骨
②防感冒：足三里× 风池 风门
③防近视：足三里× 养老
④防衰老：足三里× 气海 命门
《江闻式心身锻炼法》“无病长寿法，每月必有十日灸其三里穴，寿至二百岁”。
长期灸三里，能益后天之本而善先天之气，使元气不衰，脾胃不败，故有强身壮体，防病保寿的效益。
日本把单灸三里穴叫“长寿灸法”。
注意：
①30岁以下及小儿不宜多灸，过之则生病。
李东垣说：“有人年少气弱，常于三里、气海灸之，……至年老热厥头痛……虽大寒犹喜风寒，皆灸之过也。”
《类经图翼》“三十外方可灸，不尔反生疾”。
②灸足三里宜起泡化脓为好。
《针灸易学》“灸疮必发，去病如抓”。
现代研究：
①针刺足三里，能增强肠胃蠕动波，亢进者可抑制，反之则亢进。
②实验证明，针刺足三里，能促进胃溃疡面愈合。
③可使唾液淀粉酶含量增高。
④使血管先收缩后舒张的双相反应，调节心功能。
⑤使WBC总数升高，吞噬力增强。
⑥促进肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，以提高机体抗病能力。
⑦加速血中乳酸含量下降，有助于恢复疲劳。
（7）脱证：
本穴有补益中气之功效，补气则能回阳固脱，因此，前人把它列为回阳九穴之一，用于脱证的急救。
①阳气暴脱：足三里× 神阙× 百会×——回阳救逆
②产后血晕：足三里 合谷 三阴交——摄血固脱
（8）气虚下陷证：
①脱肛：足三里 长强 百会
②胃下垂：足三里 合谷 （蓖麻子、五倍子外敷百会）
③子宫下垂：足三里 子宫 归来 百会
④肾下垂：足三里 肾俞
（二）委中（又名血郄）
委中因位于膝腘窝正中、委屈之处的名，是足太阳之脉的合穴、土穴，该部血管丰富，宜于刺络放血，主治急性热病、神志病，尤其对于急性腰扭伤效果显著，比单纯针刺效果更好。
足太阳经脉从腰背而来的两条支脉，下行会于腘窝，从经脉所通、主治所及的作用来说，委中对腰背部有一定疗效，所以说“腰背委中求”。
1、 功用：通经活络，活血化瘀，清热凉血，开窍启闭，定志安神。
2、 临床应用：
（1） 腰痛：
①寒湿腰痛：委中（艾炷灸） 肾俞 命门——温经散寒化湿
②扭伤腰痛：委中 人中 阿是——活血化瘀
（2） 中暑：
①热偏重：委中 曲泽（均放血）——清热凉血
曲池 天枢 合谷——清热解暑
委中——调理肠胃
②湿偏重：委中（艾炷灸） 中脘 内关 公孙——化湿清热止呕
③小腿转筋：委中 承山——舒筋活络
（3） 疟疾：
热疾：委中（艾炷灸） 大椎 间使——清热截疟
（三）列缺
列缺为手太阴肺经的络穴，其络由此而别走手阳明，有裂出缺去的现象，故用会意法取其名。
“头项寻列缺”是因为：①列缺为肺之络穴，由此联络手阳明大肠经，手阳明经走向头、项、口齿，列缺联络表里两经；②因为肺的生理、病理关系，肺主皮毛，与卫表关系密切，当人体感受外邪时，皮毛首当其冲，便出现发热恶寒、咳嗽、头痛等表证；③列缺有疏风解表，宣肺理气，通络止痛之功，善治头项之疾，故人称为“头项寻列缺”。但列缺位于筋骨之侧，如不能很好得气，对头痛的疗效则不显，故要注意手法取气。近人主张改用后溪为好，得气较易。
总之，列缺治疗头痛之理，可归纳为：①为肺之络穴，联络手阳明大肠经走向头；②肺的生理、病理关系，肺主皮毛，为外邪首先侵犯之部位，出现表证；③列缺通任脉，任与督相通于通头；④肺之经别，上出缺盆，循喉咙，复合阳明。
1、性能：
疏风解表，宣肺止咳，宣通鼻窍。
2、临床应用：
（1）头痛（外感头痛有效，对肝阳头痛、肾亏头痛、气血不足头痛疗效差）
①风寒头痛：列缺 风池1×——疏风解表
②风热头痛：列缺 合谷 风池——疏风清热
③偏头痛：列缺 率谷 太阳
④前额痛：列缺 头维
（2）感冒
①风寒感冒：列缺 风门 风池 大椎×——散寒解表（麻黄汤）
②风热感冒：列缺 曲池 外关 合谷——清热解表（银翘散）
加减：①鼻塞：列缺 上星 迎香——宣通鼻窍
②咳嗽：列缺 肺俞 尺泽——止咳化痰
（四）合谷
因位于1-2掌骨之间，二骨相合，形如峡谷，故得名，为手阳明大肠经的原穴，为回阳九针穴之一。
本穴善治头面五官病，故有“面口合谷收”之说。《玉龙歌》“头面纵有诸样症，一针合谷效通神”。
1、功用：
（1）通络止痛：
经脉循行到头面，故能疏通经络，治疗①头面五官疼痛症，如头痛、三叉神经痛、牙痛、咽喉痛，扁桃体炎等；②上肢痛：《广弘赋》“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲”；③上腹部痛：《长桑君天星秘诀歌》“寒症面肿及肠鸣，先取合谷后内庭”。
（2）清热解表：
本穴善治急性热病、外感病，如用于治疗风热感冒、流感、流行性腮腺炎、流脑、扁桃体炎、阑尾炎等引起的发热。
本穴位大肠经之原穴，能升能降，宣通气血，促进阳气升发。大肠与肺相表里，肺主气，外合皮毛，针合谷能开发腠理，宣通毛窍，清泄气分之热，从而达到解表发汗之作用。
本穴治疗热性病早有记载，如《千金方》“主热病汗不出”、《肘后歌》“当汗布汗合谷泻”、《类经图翼》“主伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒”。
（3）开窍醒脑：
《肘后歌》“口噤眼合药不下，何谷一针效甚奇”，说明本穴有开窍醒脑作用，应用于神志不清，口噤不开和晕针一类病症。
（4） 益气固表：
本穴具有补益肺气之功效，凡因肺气虚所致的病症可用本穴，如气虚表不固，可补合谷、泻复溜以固表止汗，具有补中益气汤作用。
（5） 行气活血：
古人常用此穴治疗死胎不下，认为这是气血不调之故，补合谷具有行气活血之功，故可用于坠胎引产。《类经图翼》“能下死胎，妇人妊娠补合谷即坠胎”。用时要配三阴交，即补合谷泻三阴交有效。
2、临床应用：
（1）头面五官病
①头痛：合谷 头维
②三叉神经痛：合谷 颧髎 内庭
③牙痛：合谷 颊车
④鼻炎：合谷 迎香 印堂
⑤结膜炎：合谷 太阳 睛明
⑥近视：合谷 养老 风池
⑦面瘫：合谷 颊车 地仓 风池
（2）热性病
①热感冒：合谷 风池 太阳 列缺
②流脑：合谷 曲泽（放血）
③流腮：合谷 颊车
④扁桃体炎：合谷 扶突 少商（放血）
⑤阑尾炎：合谷 曲池 上巨虚
⑥小儿惊风：合谷 太冲 十宣 人中
（3）脱证
①中风脱证：合谷 关元 足三里——回阳固脱
②气虚脱证：合谷 神阙× 复溜（补）——补气固脱
③产后血晕（血脱证）：合谷 足三里 三阴交——摄血固脱
（五）阳陵泉
1、命名：胆属阳经，膝外开属阳，腓骨小头扁似陵，陵前下方凹处经气像水入谷深处曰泉，故名阳陵泉。
2、性能：清热利胆，舒筋活络，息风柔肝。
3、主治：
（1）胁痛
①气滞血瘀：阳陵 三阴交 阿是——理利气化瘀
②肝气郁结：阳陵 太冲 期门——舒肝解郁
（2）肝炎
①湿热蕴结：阴陵泉 阳陵泉
②脾阳不振、湿邪内阻：阳陵泉 脾俞 三阴交
（3）胆石症
①肝郁气滞：阳陵泉 间使 期门
②肝胆湿热：阳陵泉 肝俞 胆俞 行间
（4）胆蛔症（蚘厥）
阳陵泉 上脘 四缝（点刺）
通过本篇的学习估计你记住的就差不多了，大家加油！
