呼吸学科建设（从半成品到）

PCCM科规建项目自2018年6月1日启动以来，截至2020年12月31日，共认定1861家，已覆盖30个省市自治区。2021年的认定也在有序开展，目前为止，2021年有280家医院报名，其中59家医院已认定。内蒙古开展PCCM科规建工作的这3年，对于内蒙古自治区人民医院院长兼党委书记孙德俊教授来说实际上并不算异常艰难。可有一次她急性发作没有及时赶来，等被送来时已经失去最后机会。2012年，我们被评为国家重点临床专科。

呼吸学科建设?推荐语随着王辰院士提出的「三驾马车」战略的逐渐清晰，稳步落实，「PCCM科规范化建设」这几个字越来越多地被呼吸人听到、感悟和关联几年来，这项引领呼吸学科进入「跨越式发展」的大工程，被人们评价为极具前瞻性的「宏图韬略」从最初的模糊概念和设计，到逐渐实现成为呼吸学科科室发展同质化的新格局、硬指标在这个过程中，标准制定者、行业管理者、院长、科主任、医生、护士、基层医务工作者……他们都曾有过质疑，有过犹豫，有过顿悟，有过欣喜……无论身在其中、扮演哪种角色，他们都目睹和深切感受了「PCCM科规范化建设」给自己和行业带来的深刻变化，下面我们就来聊聊关于呼吸学科建设?接下来我们就一起去了解一下吧!

呼吸学科建设

推荐语

随着王辰院士提出的「三驾马车」战略的逐渐清晰，稳步落实，「PCCM科规范化建设」这几个字越来越多地被呼吸人听到、感悟和关联。几年来，这项引领呼吸学科进入「跨越式发展」的大工程，被人们评价为极具前瞻性的「宏图韬略」。从最初的模糊概念和设计，到逐渐实现成为呼吸学科科室发展同质化的新格局、硬指标。在这个过程中，标准制定者、行业管理者、院长、科主任、医生、护士、基层医务工作者……他们都曾有过质疑，有过犹豫，有过顿悟，有过欣喜……无论身在其中、扮演哪种角色，他们都目睹和深切感受了「PCCM科规范化建设」给自己和行业带来的深刻变化。

PCCM科规建项目自2018年6月1日启动以来，截至2020年12月31日，共认定1861家，已覆盖30个省市自治区。其中实地认定共1334家（二级医院475家、三级医院859家），培育单位404家。2021年的认定也在有序开展，目前为止，2021年有280家医院报名，其中59家医院已认定（未公布认定结果）。在这个过程中，到底发生了哪些不为人知的故事？《呼吸界》记者对10余位参与者进行了深度专访。自4月19日起，《呼吸界》推出了系列报道《规建与我》（共10期），和大家一起感受中国呼吸前行的脚步和脉搏。

内蒙古开展PCCM科规建工作的这3年，对于内蒙古自治区人民医院院长兼党委书记孙德俊教授来说实际上并不算异常艰难。按他自己的话讲，可能他在当地还算是「有一些威望」，而他又恰好是说话做事都比较「狠」的人……然而就在我们想当然地以为接下来他要讲的是全面系统的工作进程时，他却话锋一转，聊起了自己20年前的难忘故事。听他讲完，我们才慢慢明白，眼前这个已是花甲之年的院长为什么整天像「打了鸡血般」斗志昂扬，为什么为了推PCCM科规建频频下基层，他一个点一个点地挨个走，一走就是两三个月的时间……为年轻一代的PCCM学员「铺路」，打通一个个渠道，尽量让规建的成果能延伸到更基层，或许这样能让偏远的百姓更快得到有效的治疗，以填补自己年轻时心中对离开的那些「老朋友」的遗憾……这就是他最大的心愿。

谈起PCCM科规建在最初还只是一个想法和雏形时的感受，以及这20年来所观察到的学科的整体变化，孙院长说这个项目可能远远不是靠近3年来推动和实施的，在他眼里，他见证的是一个跨越20年的工程。

一到冬天他就来住院，接触多了就成了好朋友……眼睁睁看着他一年比一年重，最终去世，当时觉得这工作干起来很没意思

提及PCCM科规建，我脑海里出现的并非仅仅是这几年的场景——

从呼吸学科开始更名，一直到现在整个体系的完备，我一直在感受它的变化，它是一个渐进的过程，呈一体化推进。记得2000年初，当时王辰院士还在朝阳医院工作，我在包头工作，我们就在一起谈论过给呼吸内科更名的事。我们的年龄相仿，王辰院士比我年轻，那时我就感觉他有远大抱负要做成这件事，出发点是基于当时全国呼吸医生整体能力和水平需要提升。而我正因为有一些难忘的经历，觉得像内蒙这样的地区呼吸学科能力更需要提升……

在我印象里，PCCM科规建又何止是近3年才启动的？早在2000年，王辰院士就曾多次在学术会议和主流杂志上呼吁：「呼吸内科医师应对我国危重症医学的发展承担重要责任」，2004年王辰院士又在知名呼吸领域杂志发表访谈：现代呼吸病学应与危重症医学实行捆绑式发展战略。他多次提出呼吸科医生如果没有重症的理论和技能，就不是一个合格的呼吸科医生……此后每年，他都会在各种学术会议上利用各种机会推动这件事。我们当时心里想得最多的，就是更名的困难。一开始阻力特别大，原本它叫呼吸内科，院里有重症，现在要成立呼吸与危重症医学科，相当于原来的呼吸内科要整个扩充，要有RICU或MICU……但我却偏偏对这件事期望指数非常高，我认为呼吸人的一个特别难得的历史机遇来了！

举个简单例子：过去特别是在二级及以下的基层医疗机构，一到天凉时，来旗县医院、社区卫生服务中心、中心卫生院看病的，百分之六七十甚至更高比例全是呼吸系统疾病。我还是年轻医生的时候，从学校毕业来到医院，可以根据医院的情况选择到心血管科、内分泌科、呼吸内科，甚至也可以做外科医生。我们做呼吸医生时就是年长的老师帮带，相当于所谓的住院总医师。经验只能跟老师学，没有规范。我们在医学院受的大部分是理论教育，实操时间少之又少，完全是灌输性地读书。那时我们并不像现在这样已形成共识，比如慢阻肺患者每住一次院或者一次急性加重，对肺功能就是一次毁损和重大打击，一年如果住一两次、两三次，存活期一定会变短。说句沮丧话，当时看着病人无法得到真正有效的治疗，我的心里很难受，感到这工作干起来真没劲，没意思。

记得当时我正在做住院医师，有一个姓阎的老人，他家孩子特别多，个个都很孝顺他。这个老人一到冬天就来住院，我与他们全家人渐渐熟悉。医生这个职业就是这样，你和病人以及病人家属之间总是有意无意就成了好朋友……我看着这个老人一开始是一年住一次院，后来变成一年住两次。我只能给予病人吸氧、化痰、止喘和利尿消肿，老人稍微缓解缓解就出院。那个年代根本不像现在有规范的管理，在稳定期时就能尽量减少再次发作的机会，降低风险。我就这样眼睁睁地看着这个「老朋友」一年比一年重，最终去世。即便把手里能用上的办法都用光了也徒劳无功，感觉特别无助。

还有一个哮喘病人，刚刚30多岁的年轻妇女，她每次哮喘急性发作来医院，我们都用静脉激素，量稍微大一点她很快就缓解了。可有一次她急性发作没有及时赶来，等被送来时已经失去最后机会。看着她气道持续痉挛，我们用尽各种手段都没有任何效果。她浑身皮肤全都变紫了，就这样离开人世……现在听起来好像很惊讶，这就是那个年代，得了哮喘、慢阻肺治疗手段非常有限。