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10点物攻对比25力量(28道高还是魔高)

时间:2023-06-04 作者: 小编 阅读量: 3 栏目名: 范文大全

接诊护士立即给病人吸氧、接心电监护、体外除颤起搏器,开通静脉通道。入院后虽然没有再次发生心搏骤停,但各种可能致命的危险心律失常还是不断发生。经过入院后的检查,病人除血钾低外,再无发生其他异常。入院后没有吐泻,化验单不断刷新,想从中发现问题,以便及时治疗。碳酸钡虽不溶于水,但食入后与胃酸反应后可变成氯化钡而有毒。遂立即抽血化验,最后查明病人的血中钡离子浓度严重超标。

10点物攻对比25力量?“道高一尺,魔高一丈”是一句道教语,为道家告诫信徒警惕外界诱惑之语不知什么时候曾被改为“魔高一尺,道高一丈”我在这里对此问题不想作深入讨论,但有时在急诊或抢救病人时也有“道”与“魔”的较量,现在小编就来说说关于10点物攻对比25力量?下面内容希望能帮助到你,我们来一起看看吧!

10点物攻对比25力量

“道高一尺,魔高一丈”是一句道教语,为道家告诫信徒警惕外界诱惑之语。不知什么时候曾被改为“魔高一尺,道高一丈”。我在这里对此问题不想作深入讨论,但有时在急诊或抢救病人时也有“道”与“魔”的较量。

那是在几年前春天的一个下午。一位大学教授,年龄才40多岁,因突发心悸胸闷,由学生送来急诊。病人在大学上课时突感胸闷,不能站立,晕倒在讲台上,没有明显呕吐、抽搐等。在送医院途中,自诉胸闷心悸,阵发性发作,脸色特难看,症状轻微时能交流,平素身体健康,无高血压、糖尿病等其他病史。接诊护士立即给病人吸氧、接心电监护、体外除颤起搏器,开通静脉通道。

入院后医生发现患者四肢软,肌力差,心率增快伴心律失常,有阵发性心动过速、过早搏动、心房颤动、心室扑动或颤动等,各种类型致命性心律失常都有,情况十分危急,还曾一度出现意识障碍、心跳停止,立即进行复苏。复苏后,病人情况极不稳定,心电图检查除发现有上述各种心律失常外,还有严重的低血钾表现,立即抽血检查血电解质、大生化及心肌酶谱等,同时补钾、应用抗心律失常药物等治疗。半小时后,化验结果出来,有严重低血钾,血钾仅有1.8mmol/L(正常3.5~5.5mmol/L)。血钾高低对每个人来说都非常重要,过高和过低都会引起心律失常,心脏停搏死亡。此病人1.8mmol/L的血钾随时可能致其再次心跳停止。

血钾过高过低都很危险,随时可能出现心搏骤停。大家或许在特工电影里看到过,静脉内直接注射氯化钾杀人,有的国家对死刑犯施行静脉内推注氯化钾方法,这些都是通过造成人为性高血钾,以达到杀人的目的。低血钾多由疾病引起,例如进食不够、反复呕吐、严重腹泻、肾小管病变或利尿剂用量过多等,但该病人都没有这种病史。入院后,我们积极补钾、密切监测病人的血钾及生命体征,

经过两天的治疗,病人的情况没有明显好转,血钾虽有一点点提高,但仍然非常低,病人的症状没有根本改善。入院后虽然没有再次发生心搏骤停,但各种可能致命的危险心律失常还是不断发生。主管医师及值班医生日夜紧张,生怕病人随时发生意外,病人心电监护仪屏幕上显示的心律在不断改变。随着监护仪上数字的变化,医生的心率也在不断地改变,让我们纠结,也让我们胸闷,甚至有时让我们窒息,生怕病人的心搏发生骤停,怕这样一位年轻帅气的教授发生意外。

经过入院后的检查,病人除血钾低外,再无发生其他异常。入院后没有吐泻,化验单不断刷新,想从中发现问题,以便及时治疗。内分泌正常,尿化验正常、肾功能正常,有可能引起严重低血钾的病因被一一除外,不但病人的生命让我们担忧,引起低血钾的病因没有找到也让我们纠结。如果找不到病因,可能危险会持续存在,我们无法面对信任我们的病人,也无法面对自己的内心。这让我们感到从未有的恐惧,感到有点束手无策。

作为一位大学教授,病人似乎非常淡定,对几天来的结果没有丝毫的责怪。这位教授这么理解我们,让我们在恐惧中感到一点温暖,内心感到这位教授真好!说实在的,一般情况下,医生应对教授不是件容易的事(应对医务人员也不容易),大多教授会不断地问个究竟,特别是当医师查不出病因时,更会问到底怎么办?问题总要解决。随着诊治时间越来越长,这个问题亦越来越强烈,可总是找不到解决的方法。

焦急不能解决问题。我就经常到床边关心这位教授,并和他聊天。一次,当我们聊到大学工作是否繁忙、担任什么课目等。

“我是化学系老师”,他回答说。

我说:“我在读中学时特别喜欢化学”。

聊着聊着,突然在我脑海出现了一种想法:他是化学系老师,病人低血钾会不会与做实验有关系?

“你最近有没有做什么特别的化验实验”。我又问。

“我现在只教理论课,实验课由年轻医生担任”。他回答说。

想想也是。但低血钾的问题还在困扰着我们。最后查阅了资料,在《化救通软件》中发现这么一段话:

金属钡几乎没有毒性。钡化合物的毒性与其溶解度有关。可溶性钡化合物如氯化钡、硝酸钡、醋酸钡等有剧毒。碳酸钡虽不溶于水,但食入后与胃酸反应后可变成氯化钡而有毒。不溶性钡盐如硫酸钡无毒。

钡中毒时,可能由于钙的转移,使细胞膜的通透性增加,大量钾离子进入细胞内,导致血清钾降低而出现低钾血症。

此时,我们方才怀疑这位教化学的教授有服用钡剂的可能,有隐瞒病史的可能。遂立即抽血化验,最后查明病人的血中钡离子浓度严重超标。

应对高智商的病人,需特别注意细节,哪怕一点蛛丝马迹。这算不算是“道”与“魔”的较量?如果是“魔”高,那我们会承担怎样的后果?

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