成都40岁产妇二胎子宫破裂40岁的赵林（化名）女士生育二胎，因高龄生产且胎盘前置，在川大华西第二医院产科住院，12日，赵林上厕所后突然腹痛昏厥，主管护士立即通知产科李涛主治医生和梅玲主治医生，考虑林女士凶险型前置胎盘的诊断，迅。
高龄产妇子宫破裂大出血?40岁的赵林（化名）女士生育二胎，因高龄生产且胎盘前置，在川大华西第二医院产科住院，12日，赵林上厕所后突然腹痛昏厥，主管护士立即通知产科李涛主治医生和梅玲主治医生，考虑林女士凶险型前置胎盘的诊断，迅速判断患者是子宫破裂伴失血性休克，立即启动绿色通道，我来为大家讲解一下关于高龄产妇子宫破裂大出血?跟着小编一起来看一看吧!
高龄产妇子宫破裂大出血
40岁的赵林（化名）女士生育二胎，因高龄生产且胎盘前置，在川大华西第二医院产科住院，12日，赵林上厕所后突然腹痛昏厥，主管护士立即通知产科李涛主治医生和梅玲主治医生，考虑林女士凶险型前置胎盘的诊断，迅速判断患者是子宫破裂伴失血性休克，立即启动绿色通道。
在短短15分钟内，赵林就被推进手术室，主刀医生、麻醉医生以及手术团队迅速做好应急准备，及时将母子俩从惊险的生死一线拉了回来。
二胎产妇
35周 凶险型前置胎盘孕妇入院
“医生，32床说肚子痛。”4月12日下午3点20分，四川大学第二医院产科主治医生李涛和梅玲正好在产科病房11楼查看病人情况，突然听到护士呼叫，“我们马上就赶到床旁了。”梅玲告诉成都商报记者，一听是32床的产妇，大家的心都紧张了起来。
原来，32床的产妇赵林（化名）是一位40岁的高龄产妇，此次生育二胎，又是瘢痕子宫，外院就医时发现赵林是凶险型前置胎盘，赵林便到川大华西二院产科就诊。“收入院之后，知道这个病人的情况是非常危险的，但是入院时只有35周多，想尽量保胎到36周，让胎儿的肺部发育成熟一点。”
前置型胎盘是指胎盘附着于子宫下方，原本子宫下方的子宫壁是有一定厚度的，足以支撑胎儿的成长发育，但赵林是高龄产妇，又是二胎，此前生产后留有瘢痕，胚胎着床在薄弱的子宫壁上，最凶险的情况就是在胎儿发育过程中出现子宫破裂，从而导致大出血，在很短的时间里就会危及产妇生命。“一般临床上，子宫破裂的情况不多。”梅玲介绍说。
赵林的情况不容乐观。12日下午3点20分，刚去过厕所的赵林突然感觉腹痛难忍，李涛和梅玲赶到床旁时发现，赵林面色如蜡，神志不清，是典型的重度贫血症状，触摸腹部有膨胀感，两位医生暗道不妙，初步判断是子宫破裂伴失血性休克，立即启动绿色通道，马上将患者送往手术室。
几分钟出血2000毫升
相当于产妇身体血液的一半
时间就是生命。李涛和梅玲一边通知主刀医生及麻醉科医生、联系手术室团队做好应急准备、通知血库启动异常紧急输血程序准备抢救⋯⋯“现在说起来好像很轻松，当时真的是命悬一线，非常非常紧张。”李涛告诉成都商报记者，短短几分钟，医护人员就将患者从11楼送到6楼的手术室，产科刘兴会主任立即到现场指导抢救，产科手术室接到急救电话后，立即启动异常紧急手术应急预案，作好抢救准备，血液科做好了用血准备。产科主刀医生游泳教授、妇科刘辉教授、麻醉科罗东副主任、产房护士长王国玉在手术台上参与抢救，因为产妇还存在膀胱受损的问题，胎儿又属于早产，担心出现胎内窘迫，泌尿外科和新生儿科的医生也随即赶到手术室。
“从送往手术室到开腹手术取出胎儿，整个过程不到15分钟。”李涛说，患者推到手术室后立即全麻下开腹，发现子宫前壁胎盘植入部位有一破口，活动性出血，短短数分钟内腹腔内积血已达2000ml以上。“出血有多严重？划开腹部的皮下组织都没有见到出血。”李涛说，胎盘的血供非常丰富，开腹后，整个出血就像是消防栓的水龙头，血都喷涌而出，凶险程度可以说是千钧一发。
幸运的是，游泳教授避开胎盘，快速切开子宫取出胎儿后，孩子状况较好，在手术台上就有哭声，随即被送往新生儿科观察。因为术中判断胎盘广泛穿透性植入，无法保留子宫，妇科刘辉教授协助快速切除子宫。
4个多小时紧急抢救
终于换来母子平安
从12日下午3点多进入手术室，到晚上7点多才结束，整个手术进行了4个多小时， 妇科、血库、麻醉科、新生儿科、ICU、医务部、泌尿外科等多学科通力协作，终于将产妇从生死线上救了回来。“损伤了膀胱，泌尿外科的医生还做了修复手术。”梅玲说。
手术过程中，因为出血量非常大，需要不停地输血维持，3个护士不停地奔波在血液科和手术室之间取血送血，抢救过程中一共输入了21.5个单位的红细胞悬液、2000ml血浆、12个单位的冷沉淀、1个单位的机采血小板，6g纤维蛋白原，自体血回输436ml。“总共的失血量7500毫升，相当于她身体里的血液换了两轮。”梅玲说，患者孕前体重45公斤，照此推算，身体里原有的血液量也就是在4500毫升。
“真的很惊险。”梅玲和李涛都表示，这是自己第一次遇到如此凶险的抢救患者，幸好都救了回来。21日，患者和新生儿都顺利出院，一起回到了家中。
成都商报客户端记者 于遵素
受访者供图
编辑 余孟祥
