皮肤是人体最大的器官，不仅是外在容颜的直接表现，也是抵御外来病菌入侵人体的第一道防线。有报道说HPV和很多癌症相关，尤其是宫颈癌。其实未必，因为HPV病毒有200多种亚型，其中可能致癌的主要高危型只有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型等。因此预防疣的重要方式就是避免外伤。要养成良好的卫生习惯避免公用毛巾，拖鞋等情况，避免交叉传播。合理锻炼充分休息提高自身的免疫力是避免病毒趁虚而入的有效方式。
皮肤是人体最大的器官，不仅是外在容颜的直接表现，也是抵御外来病菌入侵人体的第一道防线。
然而无论是成人还是儿童，这道防线并不是无懈可击，在某个不经意的时候，就可能会发现脸上、身上或者四肢突然冒出个小疙瘩，揪也揪不下来，这些小疙瘩是什么呢？能随意揪掉吗？
皮肤上的小疙瘩是什么？
皮肤上可能会长的小疙瘩种类繁多，红的、黑的、圆的、扁的，各式各样。它们可能是皮肤老化引起的皮赘或者脂溢性角化，亦或外伤引起的化脓性肉芽肿等，而其中最常见的就是疣了。
疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤表面赘生物，种类有很多，通常会根据不同的发病部位及表现来区分。
寻常疣：寻常疣在身体的任何部位都可发生，大多数情况下生长在手部，一般表现为半球形的隆起，表面粗糙呈乳头瘤状，颜色可以是灰黄或者污褐色，一般无疼痛。外伤或者浸泡到不洁净的水是常见的诱因。
寻常疣（作者供图）
扁平疣：扁平疣主要见于青年，常发生在面部、手背和前臂等部位。一般为米粒至绿豆大小的扁平丘疹，表面相对光滑，数量往往较多，成批出现。可以沿着抓痕呈线状分布，可能会有瘙痒。
扁平疣（来源:UpToDate临床数据库）
跖疣：可以认为是长在足底的寻常疣，但由于出现在足部的受压点，因此外形与寻常疣略有区别，颜色偏灰，表面粗糙，由于足部的压力作用，跖疣一般仅略微隆起皮面。随着疾病的进展，增大的跖疣可能会导致行走时的疼痛。
跖疣（作者供图）
丝状疣：是指皮肤表面一些细长的呈指状或丝状的赘生物，顶端粗糙，整体质地较软，常发生于面颈部。一般也不会有明显的不适，但同样可能会通过搔抓自体传染。
丝状疣（作者供图）
长疣就是感染了HPV吗？
疣的感染都是和HPV相关的，一般是由于皮肤外伤、搔抓或干燥皲裂产生细小的破口后，HPV病毒趁虚而入，侵入表皮，使表皮过度增殖呈疣状。
有报道说HPV和很多癌症相关，尤其是宫颈癌。那么长疣了是否就意味着以后可能会发生某些癌症呢？
其实未必，因为HPV病毒有200多种亚型，其中可能致癌的主要高危型只有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型等。而导致皮肤疣的HPV，一般是1、2、4等低危型，虽然会引起皮肤的局部改变并有一定的传染性，但是这些低危的HPV病毒一般会在1年内被机体清除，疣体也可能会在1~2年的时间自发消退。因此一般的躯干、四肢或者面部的疣不用太紧张，如果免疫力正常，它们是可能被自发清除的。
但如果发现疣体长在生殖器部位以及粘膜部位，那么就需要引起警惕，因为这里的感染往往是高危型的病毒，常见的临床表现就是尖锐湿疣，长期的感染甚至会诱发癌变。因此如果发现，请及时就医。
疣能揪掉吗？怎样治疗？
疣虽然扎得不深，仅在表皮，但很难直接揪掉，除非力气特别大的同时也完全不怕疼。
此外疣体往往比较厚，而它的基底部有较多的毛细血管，因此如果揪得不深，那么疣也就只能掉层皮，过段时间就又长出来了。而如果揪得深，那么就会暴露出基底部的血管，虽不至于血流如注，但也不是那么容易止血。
因此，如果需要，可以到医院进行处理。见效较快的一般是物理治疗，如激光、电灼、冷冻、刮除等方式。除了冷冻外，大多可以立竿见影地消除疣体，但可能会遗留疤痕。
对于一些小而表浅的疣，外用0.05-0.1%维A酸、水杨酸等可有一定的疗效。对于难治性的疣，通过平阳霉素用普鲁卡因稀释后注射在疣体的根部，可以有较好的效果。
此外，还有干扰素、咪喹莫特霜、氟尿嘧啶软膏等方案，具体适用哪种，需要交给医生来判断。
如何预防？
避免外伤
疣主要是通过破溃的皮肤接触传染，除了直接接触病灶外，在一定条件下接触被HPV污染的物品也会传染。因此预防疣的重要方式就是避免外伤。而搔抓引起的划痕也可能是HPV传播的通道，因此已经长疣的患者尤其要避免搔抓，导致疣体从一处传播到身体其他地方。
要养成良好的卫生习惯
避免公用毛巾，拖鞋等情况，避免交叉传播。
合理锻炼充分休息
提高自身的免疫力是避免病毒趁虚而入的有效方式。
本文专家：周晓博，上海交通大学医学博士
