前者是由于老年人肺间质相对比较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，大多是完全正常的。至于体检报告中的肺纹理增多，如果没有其它基础疾病，没有任何临床症状，一般都是生理性的，或者由吸烟等因素引起，绝大部分对身体无大的危害。
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体检越来越普遍，经常有朋友拿到自己的体检报告后，看到胸片报告上的“肺纹理增粗增多”的结论时，很着急。害怕自己出了什么毛病，甚至夸张到担心自己得肺癌，打电话向我咨询。开始时常觉得他们太可笑，小题大做。后来逐渐发现，这个问题还很普遍。对于不学医的人来讲，可能确实是个很让人困惑的问题，作为专业的胸外科医生，有必要把这个问题讲一讲。
查阅所有文献，肺纹理增多还没有一个客观的可以量化的标准。与被检者自身的健康状况、设备因素和放射医生的个人经验都可能有关。引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性，甚至技术性的。
什么是肺纹理？肺纹理是胸部X片检查时看到的从肺门向肺野外周延伸的放射条状影，这种从肺门向肺野外周延伸的放射条状影主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。这些阴影多了即肺纹理增多。
引起肺纹理增多的疾病有慢性支气管炎、慢性支气管扩张、肺间质性病、各种心脏病导致的肺水肿等，也可以见于长期吸烟者。即使在正常情况下，青壮年血气比较旺盛者、大热天或剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群也会有肺纹理增多增粗的情况。
各种类型的肺纹理增多:
1.血管性肺纹理增多
肺纹理增粗是从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。
2.淋巴性肺纹理增多
肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
3.吸烟性肺纹理增多
常为双肺纹理增多，且走行正常，主要是由于长期吸烟引起的慢性支气管炎所导致。
4.生理性肺纹理增多
主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对比较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
5.支气管性肺纹理增多
表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
但一般来说，孤立地报告肺纹理增多，可供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和有无临床症状及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，大多是完全正常的。
至于体检报告中的肺纹理增多，如果没有其它基础疾病，没有任何临床症状，一般都是生理性的，或者由吸烟等因素引起，绝大部分对身体无大的危害。而且肺纹理增粗还是正常人群体检中一个比较常见的现象。
注：转载自好大夫在线戴纪刚大夫2017年的科普文章
