湿疹类疾病是临床常见、多发的皮肤病，约占皮肤科门诊量的25%。其病因复杂，一般认为是一种由多种内、外因素相互作用引起的迟发型变态反应。4﹒小腿湿疹又称郁滞性湿疹。由于局部血液循环不良，外伤后容易形成慢性溃疡。渗出较多，严重者可有显著水肿。4﹒自身敏感性皮炎患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏所致。西医在治疗上，首先避免各种可疑的致病因素，如发病期避免辛辣食物及酒类，有鱼虾过敏者，忌食鱼虾。
湿
疹类疾病是临床常见、多发的皮肤病，约占皮肤科门诊量的25%。其病因复杂，一般认为是一种由多种内、外因素相互作用引起的迟发型变态反应。湿疹英文eczema源于希腊文，有“水沸腾”之意。临床上以皮疹多形态，倾向渗出，病程易迁延和有复发倾向为特征。本病多瘙痒剧烈，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，慢性期以苔藓样变为主。
中医说：
中医学认为湿疹乃因禀赋不耐，外受风湿热邪客于皮肤肌腠；内因脾失健运或营血不足，致湿热稽留。内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤或素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养；或湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，致血虚风燥，肌肤失养而发病。
西医说：
西医认为本病的病因尚不十分清楚。一般认为是由内、外多种因素相互作用而致，可能与迟发型变态反应有关。内部因素与慢性感染病灶、内分泌及代谢异常、血液循环障碍、神经精神因素等有关。外部因素有：食物方面如鱼、虾、牛羊肉等过敏；吸入物如花粉、屋尘螨、微生物等过敏；生活环境如日光、潮湿、闷热、干燥、动物毛皮等引起；各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等过敏。
（一）急性湿疹
1﹒皮损呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。
2﹒起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。
3﹒皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身。
4﹒可发展成亚急性或慢性湿疹，时轻时重，反复不愈。
（二）亚急性湿疹
皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较黯红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。
（三）慢性湿疹
多局限于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
（四）特定部位湿疹
由于发生的部位不同而表现亦有所不同。
1﹒外阴、阴囊和肛门湿疹
局部奇痒难忍，常因过度搔抓、热水烫洗而致水肿明显，有糜烂和渗出；长期反复发作，多表现为慢性湿疹，皮肤浸润肥厚，皮纹加深，可有痂屑或皲裂，色素增加或间有色素减退。
2﹒手湿疹
多呈亚急性或慢性湿疹改变，手背、指等处出现黯红斑块，浸润肥厚，边缘不清，表面干燥皲裂，夏轻冬重。因手部经常要接触各种外界物质，不断受刺激，因而较顽固难治。
3﹒乳房湿疹
多见于哺乳妇女，发生于双侧乳头、乳晕及其周围，皮损呈黯红色，糜烂渗出明显，有少量鳞屑和薄痂，可发生皲裂。停止哺乳后较容易治愈。
4﹒小腿湿疹
又称郁滞性湿疹。常继发于小腿静脉曲张，多发生于小腿下1／3和踝关节周围，呈亚急性或慢性湿疹表现，呈黯红色或棕褐色，有片状的斑丘疹、丘疱疹、糜烂和渗液，病程较长者皮肤变厚，伴有色素沉着。由于局部血液循环不良，外伤后容易形成慢性溃疡。
（五）特殊类型湿疹
1﹒钱币状湿疹
常于冬季或皮肤干燥时发生，精神因素、饮酒及过度应用肥皂、热水烫洗、药物刺激均可加重本病。皮疹多为散在的直径1～3cm的圆形损害，由密集的红色小丘疹或丘疱疹组成，表面有糜烂渗液，或呈肥厚的斑块，表面有结痂和鳞屑，周围有散在的丘疹和水疱。好发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房和乳头等处。
2﹒乏脂性湿疹
本病较顽固，一般见于冬季，皮肤干燥，皮脂分泌减少，表皮及角质层产生细小裂纹，呈红色“碎瓷”样，受刺激后可有少许渗液。好发于四肢伸侧，尤其是老年人的胫前部。精神因素、饮酒及长期用肥皂均可促使其加重。
3﹒传染性湿疹样皮炎
从慢性湿疹病灶中排出的大量分泌物，使邻近皮肤受到刺激而发病。表现为病灶周围皮肤发红，密集小丘疹、水疱、渗出、结痂和鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散。渗出较多，严重者可有显著水肿。
4﹒自身敏感性皮炎
患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏所致。其特点是限局性湿疹，较多见为钱币状湿疹或小腿湿疹，由于过度搔抓、用药刺激等不良处理，皮损突然加重，在原发皮损远隔部位对称性出现新的皮损。当原发病灶好转后，继发病灶也自然减轻或消退。
5﹒汗疱性湿疹
为掌（跖）、指（趾）侧面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称性分布。疱液清亮，干涸后形成领圈状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节。
湿疹与湿邪密切相关，除湿贯穿始终
湿疹以病程缠绵，皮肤水疱、糜烂、水肿、渗出等特点而命名，与湿邪密切相关。赵炳南先生常谓：“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。”可见对湿邪为病的重视。湿疹的辨证治疗，应本着标本兼顾，内外合治的整体与局部相结合的原则。既重视风湿热的标证表现，又重视脾失健运的根本原因，除湿贯穿始终。在治法的运用上，本着急则治其标，缓则治其本的原则。
在急性期，热重于湿，故临床以清热除湿为主。亚急性期，湿重于热，兼有脾虚，故应清脾除湿；慢性期脾虚湿盛，湿邪耗血伤阴，化燥生风，故应健脾燥湿，养血润肤，润燥止痒。
西医在治疗上，首先避免各种可疑的致病因素，如发病期避免辛辣食物及酒类，有鱼虾过敏者，忌食鱼虾。避免过度洗烫。消除体内慢性病灶及其他全身性疾患。同时根据情况，医生会内服和外用药。如给与抗组织胺药、非特异性抗过敏治疗 。对于皮损泛发伴有严重继发感染者，可应用有效抗生素。
湿疹是中医治疗的优势病种，采用中医辨证施治，内治、外治相结合的方法能取得满意疗效。无论病情处于急性、亚急性、慢性期都可以辨证应用：急性湿疹或慢性湿疹急性发作期，湿热浸淫，治则以清热利湿，祛风止痒；亚急性湿疹，湿热困脾或脾虚湿蕴，治则以清脾利湿或健脾除湿；慢性顽固性湿疹，血虚风燥或阴虚血燥，治则以养血润燥祛风。中医外治也独具特色，辨证选用中药散剂、油调剂、糊剂、软膏剂、中药水剂等；治疗方法有涂撒法、湿敷法、涂药法、泡洗法等；非药物疗法有针灸、走罐、划痕、熏药、穴位封闭等疗法。
人民卫生出版社出版《中西医结合临床内科学》
