4尿量改变儿童尿量个体差异较大。5小便不适学龄期的儿童、青春期少年出现尿频、尿急、尿痛、腰痛，婴幼儿出现排尿哭闹常伴发热、恶心呕吐等，需警惕泌尿系感染。7高血压肾脏受损后也会出现高血压，这种高血压称为肾性高血压。此外，肾脏受损还会分泌一种激素叫“肾素”，肾素可引起高血压。还有一些肾脏疾病需要24小时尿液检测。这就是所说的“24小时尿液”。
一.肾脏在人体中起什么作用？
肾脏是位于人体腹膜后壁脊柱两侧的成对器官，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌和排泄。它的功能很强大，人体只有一个健康肾脏的时候也可以支撑起全身的功能，我们先来看看它有什么重要功能。
1 第一是过滤垃圾
肾脏就像人体的“过滤器”，血液每天都要多次经过肾脏过滤，将新陈代谢产生的物质和矿物质进行过滤，有用的物质比如蛋白质、糖分等营养物质留在血液中，产生的垃圾排出体外，是我们人体血液中勤勤恳恳的清洁工人。
2 第二个功能是调节平衡
肾脏同时还可以调节人体内的水、电解质、酸碱平衡，来维持人体内环境相对稳定。比如摄入的水多了，肾脏就将多余的水排出，如果钾、钠等电解质摄入多了，就会将电解质排出；而遇到失血、脱水等情况出现缺水，或者电解质缺乏，肾脏就会减少甚至停止水和电解质的排出，以保证体内的矿物质和血液酸碱度维持在一个稳定水平。
3 第三个功能是内分泌功能
肾脏可以产生激素和一些生物活性物质，比如促红细胞生成素、肾素、前列腺素等，以调控人体血压、参与机体造血、调节机体生理功能、保持骨骼健康等作用。
出生时肾脏上述功能虽然已经基本具备，但是调节能力比较弱，贮备能力差，一般要到宝宝1-2岁时才接近成人水平，因此儿童肾脏的发育是由未成熟逐渐趋向成熟。
二.孩子的这些异常信号，家长请留意肾脏
肾脏的病变，被称为沉默的杀手，往往起病隐匿，早期难以察觉，尤其是儿童不能准确、清楚地表达自己身体的不适，如果家长粗心或关注不足，很容易错过治疗的最佳时机，导致疾病迁延难愈。那孩子出现哪些异常信号，家长就要警惕肾脏疾病了呢？
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浮肿
我们知道肾脏最强大的功能就是调节平衡，一旦出现失衡，就会引起体内水钠的增多，而水分往往集中聚集在人体最低的位置或者皮肤上比较疏松的组织，比如下肢或者双眼睑出现了浮肿，看到这个信号，家长就需要留意一下孩子的肾脏了。
2 尿色改变
正常的尿液颜色应当是淡黄色清亮的，但是很多种疾病都可以导致尿色的改变，特别是尿色出现红色、茶色、酱油色、洗肉水样或尿液浑浊的变化，就是身体在提示可能出现肾脏疾病，如肾病综合征、肾小球肾炎、泌尿系感染等甚至全身性出血性疾病如血小板减少、血友病等，所以一旦出现这些情况应及时就诊。
3 尿中有泡沫
尿液中的蛋白增多时会出现泡沫尿，但是泡沫尿不等于蛋白尿，如果尿液中的泡泡很多，不容易消失的话要去医院查尿常规。
4 尿量改变
儿童尿量个体差异较大。一般来说，学龄儿童每日排尿量为800～1400ml，学龄前儿童600～800ml，幼儿500～600ml，正常婴儿为400～500ml。一般正常饮水的情况下，每次的尿量可以按照膀胱大小、年龄估算出来，大约为（年龄 1）×30ml，学龄儿童每日排尿少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，为少尿，每日尿量少于30～50ml为无尿。如果孩子全天尿量明显减少或增多特别是夜尿增多应当警惕肾脏疾病。
5 小便不适
学龄期的儿童、青春期少年出现尿频、尿急、尿痛、腰痛，婴幼儿出现排尿哭闹常伴发热、恶心呕吐等，需警惕泌尿系感染。
6 发育迟缓
发育迟缓、长期食欲不振、精神萎靡、夜尿增多，血压升高出现头晕、头痛，面色苍白、灰暗等，这些都有可能是有慢性肾脏疾病。
7 高血压
肾脏受损后也会出现高血压，这种高血压称为肾性高血压。因为肾脏受损，水钠排泄减少，血容量增加，就会引起血压升高。此外，肾脏受损还会分泌一种激素叫“肾素”，肾素可引起高血压。
三.哪些习惯可以保护孩子的肾脏？
肾脏功能这么强大，这些小习惯可以保护孩子的肾脏。
1 规律饮水
《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013版）建议：4~6岁的儿童，日饮水量为800ml；7~10岁学龄期儿童，日饮水量为1000ml；11~13岁的青春期男孩为1300ml，女孩为1100ml；14~17岁的男孩1400ml，女孩1200ml。对于特别小的孩子来说，每天应该喝多少水，并没有一定的标准。饮水量是在温和气候条件及轻度身体活动前提下的，如果天气炎热或孩子运动时出汗较多，应适当增加饮水量。此外，孩子如果生病了，尤其出现发烧，或者呕吐、腹泻时，也需要多喝水。特别需要注意的是，孩子不爱喝水，不建议家长给孩子喝饮料。
2 不要憋尿
尿液在膀胱里存留时间太久容易繁殖细菌，同时使得膀胱处于高压状态，细菌很可能经输尿管逆行感染肾脏。家长应该培养孩子养成正确的排尿习惯，不憋尿。同时，别忘记上完厕所低头看看尿液颜色是否有变化。
3 不吃太咸
孩子应清淡饮食为主，不吃咸鱼、腊肉、咸菜等腌制食物。饮食过咸，会增加肾脏负担，没有能力排除血中过多的钠，且摄入的盐分过多也会导致体内钾大量随尿排出，这样就造成人体内环境离子紊乱，从而发生高血压、低钾血症等疾病。
4 不要滥用药物
是药三分毒，肾脏是药物代谢、排泄的重要器官，尤其是抗生素及解热镇痛药，应尽量在医生指导下使用，避免长期使用。此外，许多中草药都有肝肾毒性，非正规中医院开出的偏方不能吃，都会对肾功能造成损害。
5 保证充足的夜间睡眠
经常晚睡、熬夜的人，容易使身体的免疫力下降，特别是有基础疾病的患儿，会增加患者患肾病和肾脏损伤的几率，所以要保证规律作息，避免熬夜。
四.孩子需要做哪些检查筛查肾脏疾病？
常规检查包括尿常规、生化（肾功能、电解质、尿酸等）、泌尿系统彩超等。其他进一步专业检查还包括：随机尿蛋白/尿肌酐、24小时尿蛋白定量、肾脏影像学、逆行膀胱尿道造影、肾穿肾组织病理学检查、基因检测等。
五.如何正确留尿？
尿常规检查是我们最常用的筛查肾脏疾病的方法，那么如何正确留尿呢？
首先，做尿液检查最好是清晨起来的第一次尿，因为第一次尿是经过浓缩的，相对更能反映真实异常情况，比如喝很多水尿液稀释后，尿里红细胞或者尿蛋白也会稀释，检测结果被掩盖。此外最好能留取中段尿，刚尿出的尿会把外阴周围和尿道口冲洗，之后留取的中段尿放在干净的容器中，保证新鲜尿液，最晚不要超过2小时进行尿液检测。
还有一些肾脏疾病需要24小时尿液检测。那么如何正确留取24小时尿液？
早上起床后的第一次尿不留，比如7点去厕所排尿，这次的尿液不要，因为这是过去一段时间产生的尿液。7点以后的尿液全部收集在一个大的容器里，之后的每次排尿都留到准备好的容器内，一直到第二天早上7点最后一次排尿，也就是“留尾不留头”。这就是所说的“24小时尿液”。
文 | 林媛
编辑 | 宣传中心
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