结合外院的检查结果以及体格检查，患者右肾囊肿不能排外，立即完善泌尿系统彩超检查，结果提示右肾囊肿，大小约为51mmX36mm，双侧输尿管未见明显扩张，膀胱未见明显异常。基于上述检查结果，再结合患者的临床症状，临床诊断为右肾囊肿，由于患者囊肿直径大于4cm，且存在腰痛的症状，具有手术适应症，且患者凝血功能、心肺功能等未见明显异常，无手术禁忌症。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，51岁
【疾病类型】右肾囊肿
【治疗医院】贵州医科大学第三附属医院（三甲）
【治疗方案】腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术
【治疗周期】10天
【治疗效果】手术后患者腰痛症状消失，无其他新发的不适症状，嘱定期复查
一、初识患者患者为农民，她今年51岁了，平时每天的工作主要就是种菜、喂鸭子，身体很硬朗，没有高血压、糖尿病等慢性病的折磨，精神、心理方面也没有什么困扰，但4天前腰痛却找上了她。
患者在4天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，无畏寒、发热、恶心等表现，当天即到当地医院就诊，完善相关检查后提示“右肾囊肿”，患者认为这不是什么大病，未予重视，未做任何处理，但在之后的几天里，疼痛的症状却在逐渐加重，为了进一步诊治，便来到我科就诊。
二、患者的治疗经过了解完患者的基本情况后，我继续给她做了体格检查，当我叩击患者右肾区的时候，患者明显感觉到疼痛更重。结合外院的检查结果以及体格检查，患者右肾囊肿不能排外，立即完善泌尿系统彩超检查，结果提示右肾囊肿，大小约为51mmX36mm，双侧输尿管未见明显扩张，膀胱未见明显异常。
考虑到患者有腰痛的症状，彩超所见囊肿的体积也比较大，需要进一步完善上腹部、下腹部CT平扫检查，查看肿块与周边组织的关系以及性质等，CT结果也提示右肾囊肿，其余未见明显异常。
基于上述检查结果，再结合患者的临床症状，临床诊断为右肾囊肿，由于患者囊肿直径大于4cm，且存在腰痛的症状，具有手术适应症，且患者凝血功能、心肺功能等未见明显异常，无手术禁忌症。在向患者家属交代手术的必要性及相关风险以后，患者及家属同意手术，于是在入院后的第3天于全身麻醉下行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术，术中囊肿表皮送病理检查，留置引流管一根，术后患者安返病房，予以抗炎、补液等支持治疗。嘱患者清淡饮食，注意观察是否出现肠胀气、腹痛等症状，如有，及时告知医生。
三、患者在治疗中的注意事项1、注意观察引流管引流液的颜色、量等， 如果发现流出血性液体或者血块等异常现象，及时告知医务人员。同时要注意避免挤压、弯折引流管，以免引起堵塞。
2、患者术后住院期间可能仍然会有腰腹部疼痛的表现，如果症状明显，要及时告知医生。
3、术后患者应根据自身情况早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻肠道胀气发生的几率。
四、患者的治疗效果患者总共住院治疗10天，由于手术顺利，术后恢复可以，腰痛的症状逐渐消失，无血尿、少尿、发热等表现，血压、心率、体温等基本指标也都在正常范围之内，提示病情好转，遂办理出院，嘱其出院后定期复查，患者现定期随访中。
五、患者在日常生活中的注意事项1、健康、营养饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃或者不吃辛辣刺激、油腻的食物。
2、保持乐观的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪的发生。
3、由于肾囊肿术后有复发的可能性，患者需定期复查。
六、医生感悟肾囊肿在临床上是一种很常见的疾病，由于多数肾囊肿患者没有症状，故有的人于常规体检中发现，有的人则因为检查其他疾病而意外发现。少部分患者因为肿块体积比较大，产生压迫以后出现腰痛等症状而就诊，本例患者就是这样的情况。
目前对于没有明显症状且体积比较小的肾囊肿，多采取动态观察的方式，不做特殊处理，患者只需定期完善腹部彩超或者腹部CT检查，查看囊肿是否有变化即可，因此患者不必过度紧张，过度治疗。而对于有明显症状，体积又比较大的肾囊肿，就需要引起重视了，这类患者常常需要采取手术的方式进行干预。就像我经治的这名患者，她就是有手术指征的，而且手术的过程是很顺利的，手术后患者腰部疼痛的症状也得到了缓解，手术是很成功的。
从这位患者的身上我们还可以看出，虽然腰部疼痛不是肾囊肿的常见症状，但也有例外的情况，因此，对于腰痛的患者，除了要常规考虑腰椎间盘突出症、腰椎劳损等骨科常见疾病，或者肾结石、肾积水等泌尿外科疾病，肾囊肿也是我们需要引起重视的。
姓名：王帅
单位：贵州医科大学第三附属医院
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
