头皮屑的发病机制涉及过度增生，最终导致角化异常。角质细胞往往聚集在一起形成鳞片状。针对上述因素，目前可以选用的去屑药物可以大致分为几种，第一类角质剥脱性洗发水：水杨酸类和硫磺类，第二类角质分化调节剂：吡硫鎓锌、0.5%的煤焦油、激素类第三类抗菌剂：二硫化硒和酮康唑洗剂等。轻到中度的头皮屑，使用含有水杨酸或二硫化硒的洗发水通常效果很好。不同药物的疗效因人而异，联合治疗对于对单一药物无效的患者通常是有用的。
在皮肤科门诊患者中，很多患者是因为头皮屑增多苦恼不已，严重影响工作和生活，患者的衣领和衣服肩部落满了白色的鳞屑，导致在公众场合非常尴尬。
一般来说，头皮屑被认为是头皮脂溢性皮炎中最轻微的一种，部分和头皮真菌感染有关，真菌可以刺激角质形成细胞(合成角蛋白的表皮细胞)产生细胞因子，进一步促进脂溢性皮炎和头皮屑的炎症介质释放。头皮屑的发病机制涉及过度增生，最终导致角化异常。角质细胞往往聚集在一起形成鳞片状。针对上述因素，目前可以选用的去屑药物可以大致分为几种，第一类角质剥脱性洗发水：水杨酸类和硫磺类，第二类角质分化调节剂：吡硫鎓锌、0.5%的煤焦油、激素类（例如哈西奈德溶液等）第三类抗菌剂：二硫化硒和酮康唑洗剂等。
因此我的经验是：中到重度的头皮屑使用2%的酮康唑洗发水治疗最有效，必要时可结合高到超强的类固醇溶液来控制炎症。环吡酮洗发水也很有效。轻到中度的头皮屑，使用含有水杨酸或二硫化硒的洗发水通常效果很好。不同药物的疗效因人而异，联合治疗对于对单一药物无效的患者通常是有用的。
