发生的原因网球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。虽然网球肘可能会在年龄在35岁到54岁之间的人中间自行发生，但有两类人特别容易发生这种情况：运动员：运动员，尤其是挥舞球拍的运动员，容易发生网球肘。网球肘的患者，通常在距外侧上髁1厘米处有触痛。由于网球肘是一种过度使用的损伤。但是在工作场所，预防网球肘的发生更具挑战性。网球肘是一种典型的自我限制性疾病，轻度症状通常可以自我恢复。
“网球肘”经常表现为肘外侧疼痛， 尽管它的名字这么叫，但它并不是唯一发生在网球运动员身上的疾病，只是因为这种疼痛在网球运动员中很常见，故此得名，他们也可能因在各种活动、家务和职业工作中的反复活动引起的。
初始为做某一动作时肘外侧疼痛，疼痛会随着休息后逐渐缓解。但是随着时间的进展疼痛逐渐转变为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。
网球肘也被称外上髁炎，会引起外部肘部、偶尔会感觉到前臂或手腕的疼痛。
发生的原因
网球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。这些肌腱肱骨外上髁上，因此网球肘也叫肱骨外上髁炎。
当这些肌肉反复使用时，肌腱会产生小的撕裂，此外肌肉炎后会产生肌肉紧绷及日常活动动作上的些微差异及代偿，所以网球肘痛久了会导致肱桡关节产生些微的错位。
虽然网球肘可能会在年龄在35岁到54岁之间的人中间自行发生，但有两类人特别容易发生这种情况：
- 运动员：运动员，尤其是挥舞球拍的运动员，容易发生网球肘。大约三分之一的业余网球运动员在职业生涯的某个阶段都经历过网球肘。除了网球拍运动外，网球肘也见于高尔夫球手、击剑运动员和其他运动员。
- 体力劳动者：用手工作的人患网球肘的风险更大。可能导致网球肘的工作包括水管工、油漆工、园丁、厨师办公室上班族和木匠。
除了需要反复抓握的活动外，外伤（直接击中肘部导致肌腱肿胀）也会导致网球肘；不过，这是一个不太常见的原因。
网球肘的症状
网球肘最常见的症状是：
- 手肘肘外侧疼痛或灼热的疼痛，因握紧或举举而加重
- 疼痛从肘部开始，然后可能扩散到前臂
- 握力弱
网球肘的疼痛是逐渐加强的，但也可能会突然发作。疼痛强度也是高度可变的，可从非常轻到非常严重。
诊断和鉴别
除了常规病史和体格检查外还需要进行额外的检查，以排除其他导致肘关节疼痛的原因。
在体检过程中，我们需要在不同的部位按压肘部，以评估肘部的柔韧性。网球肘的患者，通常在距外侧上髁1厘米处有触痛。
当患者手臂和肘部伸直的时候，可以尝试移动患者手腕，看看这是否会增加或加剧患者的疼痛。
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网球肘试验
除了网球肘外，还有其他几种导致肘关节外侧疼痛的原因，包括关节不稳、肘关节炎，桡管综合征，和颈椎神经根病变。
如果网球肘的症状不典型，或是治疗后没有明显改善，则通常考虑这些情况。
治疗
网球肘带来的疼痛肯定是对日常生活有一定影响的，大多数治疗都是以保守治疗为主，只要坚持足够的时间，大部分患者预后效果都是良好的。
保守治疗
对于大多数人来说，以下一种或多种治疗方法对治疗网球肘是有效的：
- 休息和活动调整：停止或显著限制引发和/或加重病情的活动（通常持续数周）是治愈的关键第一步。
- 药物治疗：在医生的指导下，服用非甾体抗炎药，能减轻炎症和疼痛。
- 护具支撑：戴一个网球肘托（一个绑在手肘下方前臂肌肉后面的带子）可以减轻肌腱和肌肉的压力。
- 理疗：进行伸展和加强前臂肌肉的锻炼，以及冰按摩、热疗或超声波等各种技术，可以帮助改善肌肉功能，加快愈合。
- 类固醇注射：在某些情况下，可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。
通常最好是以循序渐进的方式开始治疗，只有在没有缓解症状的情况下才需要进行下一个治疗。
同样重要的是要注意，从症状出现到症状缓解需要几个月的时间，治疗很少是能一夜之间治愈的。
手术治疗
只有一小部分网球肘患者需要手术治疗，如果保守治疗在6~12个月后还无改善，就需要考虑进行保守治疗。
强化肘关节的练习
除了及时就诊以查明发病原因，并积极参与治疗外，我们自己在家也可以做一些辅助锻炼来加强受影响部位。
下面简单介绍了一些最常用的动作，主要注意的是！当在做这些运动时可能会有轻微的疼痛，但不应该引起剧烈疼痛，如果有，应当立即停止！！
手腕向下拉伸
- 手臂伸直，手掌朝下。
- 用另一只手向下推手掌。
- 感受前臂和手有一个拉伸的感觉。保持拉伸15秒，每只手臂重复做两到三次。
手腕向上拉伸
- 手臂伸直，手掌朝上。
- 用另一只手向下推手掌。
- 感受前臂屈肌肌群有拉伸的感觉。保持拉伸15秒，每只手臂重复两到三次。
腕部离心拉伸
- 使用0.5磅或1磅的重量做这些练习。如果手边没有合适的重物，用汤罐或者锤子也可以替代。
- 坐在椅子上，把前臂放在桌子或平面上。
- 把手腕伸出平面的边缘。
- 前臂伸直，手掌朝下。
- 手腕向上弯曲。
- 保持这个姿势两秒钟，然后慢慢放松。每天重复练习30到50次，一天两组。
手腕旋后
- 开始时，将手臂舒服地放在桌子上，将手悬在桌边上。
- 转动前臂，手掌朝上，用手握拳。
- 接着在向下转动手掌时，用健侧手对旋转的拳头施加阻力。
- 保持三秒左右，当前臂向内旋转时，慢慢地让施加阻力的一侧“获胜”。
- 每天做十次一组，做三组。
预防网球肘
我们可以治疗或是从疾病的痛苦中恢复健康，但是预防它的再次发生同样也是十分重要的。
由于网球肘是一种过度使用的损伤。为了防止在此受到伤害，避免使用同样的手，手腕和手臂的运动，如摆动网球拍或反复打字。
在娱乐或运动中，很容易就能做出改变，比如尝试一个新的网球拍，进行热身运动，或者通过学习如何使用肩膀和上臂的肌肉来放松前臂、肘部和手腕。
但是在工作场所，预防网球肘的发生更具挑战性。可以试着调整工作环境来减轻肘部的压力，还要时常保持肘部活动以防止关节僵硬。如果是体力工作，就要避免或减少做手腕弯曲和做剧烈运动。
网球肘是一种典型的自我限制性疾病，轻度症状通常可以自我恢复。
虽然“网球肘”是一个很困扰人的疼痛，但是要知道这种情况很常见，你不是一个人。只要有适当的时间和治疗，绝大多数人都会愈合和缓解。
引用
1、Cullinane FL, Boocock MG, Trevelyan FC. Is eccentric exercise an effective treatment for lateral epicondylitis? A systematic review. Clin Rehabil. 2014;28(1):3-19. doi:10.1177/0269215513491974
2、Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G, Rushton N. Lateral epicondylitis: A review of pathology and management. The Bone & Joint Journal. 2013;95-B(9):1158-1164. doi:10.1302/0301-620X.95B9.29285
3、Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Management of lateral elbow tendinopathy: one size does not fit all. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(11):938-949. doi:10.2519/jospt.2015.5841
4、Calfee RP, Patel A, DaSilva MF, Akelman E. Management of lateral epicondylitis: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(1):19-29. doi:10.5435/00124635-200801000-00004
5、Javed M, Mustafa S, Boyle S, Scott F. Elbow pain: a guide to assessment and management in primary care. Br J Gen Pract. 2015;65(640):610-612. doi:10.3399/bjgp15X687625
6、Dines JS et al. Tennis injuries: epidemiology, pathophysiology, and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Mar;23(3):181-9. doi:10.5435/JAAOS-D-13-00148
6、Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis). American Academy of Orthopaedic Surgeons. Updated August 2020.
