结果：硬结直径≤4mm，为阴性；5～9mm，为弱阳性；10～19mm，为阳性；≥20mm或局部出现水泡和淋巴管炎，为强阳性二、痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核的主要方法结核菌素试验可以反应是否感染了结核菌，但可能存在误差，不够准确，所以，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法。如果在痰液内检查出结核分枝杆菌，可确诊肺结核。
肺结核：结核分枝杆菌引起的慢性传染病
发病机制
好发部位
上叶尖后段和下叶背段
临床表现
低热（午后为著）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、女性月经失调等；
呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛
体征：病变较大时出现肺实变体征
触觉语颤增强
叩诊浊音
辅助检查
一、结核菌素试验（PPD）：检出结核分枝杆菌的感染
方法：
在左侧前臂屈侧中上部1/3处，0.1ml结核菌素皮下注射，48～72小时后观察。
结果：
硬结直径≤4mm，为阴性；
5～9mm，为弱阳性；
10～19mm，为阳性；
≥20mm或局部出现水泡和淋巴管炎，为强阳性
二、痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核的主要方法
结核菌素试验可以反应是否感染了结核菌，但可能存在误差，不够准确，所以，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法。
如果在痰液内检查出结核分枝杆菌，可确诊肺结核。
三、胸部X线检查
根据胸片表现将肺结核分为五个类型：
Ⅰ型：原发型肺结核：具有原发综合征表现（肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变）的叫做原发型肺结核
Ⅱ型：血行播散型肺结核（结核菌一次或反复多次进入血液循环 , 造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核）
a、急性粟粒性肺结核：结核菌一次大量播散至肺。粟粒样病灶，等大、均匀、弥散分布于两肺；
b、慢性血行播散型肺结核：结核菌少量分批入血播散至肺。两肺对称分布大小不均、密度不等、新旧相间的病灶；
Ⅲ型：浸润型肺结核——继发型肺结核最常见的类型
结核菌吸入肺后在肺尖处定居，结核灶不转移逐渐长大
多发生在肺尖和锁骨下
逐渐长大形成渗出性病灶
中间坏死形成干酪样病灶
有纤维组织包绕后出现纤维硬结病灶
继续长大当中间坏死被吸收形成空洞
在没有形成空洞之前，有纤维组织包绕形成结合球
以上都是浸润型肺结核的表现
Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核（最重要的传染源）：有浸润型发展而来，浸润型肺结核继续长大中间形成空洞，免疫机制调动起来，外面由纤维组织层层包绕阻止其继续扩大，就形成慢性纤维空洞型肺结核。
虫蚀样空洞、肺门抬高、肺纹理呈垂柳样变、纵膈向患侧移位
Ⅴ型：结核性胸膜炎：肺结核破裂后影响到胸膜，引起胸膜的炎症
少量游离性胸腔积液，仅见肋膈角变钝；
积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影
治疗
原则：早期、规律、全程、适量、联合
抗结核药物：
异烟肼、利福平：全能杀菌药
链霉菌：杀灭细胞外结核菌群
吡嗪酰胺：杀灭细胞内的结核菌群 半能杀菌药
乙胺丁醇：抑菌药
控制策略
控制传染源、切断传播途径、保护易感人群
监督治疗加合理化疗治愈病人是控制结合病流行的根本
